常常有朋友問，阿司匹林和他汀我要吃哪一個，是不是到了一定的年齡就要吃，是不是兩個必須一起吃，不吃行不行，吃一種行不行。

打個比方，這就類似於我吃飯是不是必須吃菜，是不是葷菜和素菜都必須吃，只吃一種行不行道理是類似的

阿司匹林和他汀它不是一類藥物，阿司匹林最早的作用是“消炎止痛”藥，作用是對抗炎症和退熱的，我們退熱常常吃的“巴米爾泡騰片”主要成分就是阿司匹林，後來人們發現這個藥有著較強的對抗血小板聚集的作用，並且需要的劑量很小，所以“小劑量阿司匹林”就成了“抗血栓”的常用藥物

阿司匹林在心腦血管病人中使用的作用就是在一定程度上抑制血小板形成血栓的，我們血液裡有血小板這種成分，是非常重要的凝血成分，血管內血栓形成的很重要一步就是血小板的聚集凝結，阿司匹林就在這個環節起作用

然而，血管中並不是那麼容易形成血栓的，因為我們的血管的內表面很光滑，就像是鋪了地板磚的地面，血栓是很難在其表面形成和堆積的，只有當血管內表面的內皮損傷時才容易在損傷創面引起血栓，其實也不難理解，地板爛掉一塊，這個地方就容易藏汙納垢，阿司匹林的作用就在於此時，它能讓血小板不容易堆積形成血栓，所以阿司匹林的作用是“養兵千日用兵一時”，在內皮表面破損時起預防血栓形成的作用。

上文說了，阿司匹林服用的作用是抑制在血管內皮損傷時形成血栓，然而，內皮最常見的損傷原因就是動脈硬化，而動脈硬化常見的形式就是動脈粥樣硬化，我們在彩超中查到的動脈“斑塊”就是動脈粥樣硬化的一種形式，斑塊中很重要的成分就是膽固醇（主要是低密度脂蛋白膽固醇），而他汀就是降低這類膽固醇的藥物，所以它有助於抑制斑塊形成並穩定已形成的斑塊

所以，阿司匹林和他汀的具體作用不同，但根本目的就是控制動脈硬化的發展速度並在一定程度上保證損傷的血管不容易形成血栓，從而預防心梗腦梗等嚴重併發症的發生，然而阿司匹林雖然“用兵一時”，但人體內血小板是不斷更新的，所以為了預防隨時可能出現的斑塊破裂血管內皮損傷，也往往需要長期服用，特別是已經有明確的動脈硬化形成的病人，這類病人彩超提示斑塊形成且多發，斑塊性質不穩定（比如軟斑塊、混合性斑塊等等），特別是以往已經因為動脈硬化原因導致了心絞痛、心梗、腦梗等問題，阿司匹林往往更需要使用了，然而，抗血小板聚集的藥物發展到現在，也不止阿司匹林一種，雙嘧達莫、氯吡格雷、替格瑞洛等等也都是醫生可以根據病人的具體情況去選擇的。

另外，也並非所有人都需要阿司匹林和他汀一起服用，因為有些人僅僅是血脂偏高但沒有明確的動脈硬化問題或者醫生評估後短時間內出現心梗腦梗的可能性較小或者導致血栓的原因動脈硬化可能性相對靠後（比如房顫病人），就不一定同時服用阿司匹林，又比如，有出血傾向的病人也不合適使用阿司匹林。

所以並不是到了一定的年齡就必須服用阿司匹林或他汀去預防心梗腦梗，有人不需要吃，有人不適合吃，這都需要專業醫生的綜合判斷。

大家另外需要注意的是，對於包括高血脂在內的三高問題，需要給各位明確一點，就是對於大多數三高問題，都屬於“慢性病”，就是以現在的醫療手段，全世界都無法根治，所以，注意不要上當受騙，其次，“三高”問題，無論到沒到需要藥物控制的地步，都需要調整生活方式，戒菸酒，適度鍛鍊（每天堅持30分鐘以上的慢跑或快走就可以，分兩次每次15分鐘左右也行），相對清淡的飲食（不是不吃肉吃葷，主要是少一些油膩，少吃一些甜食），這很重要，有些人注意了生活調節後即使不能停藥，也往往有希望減量，甚至有些人經過兩到三個月的堅持，本來較高的指標就下來了，可能就不要吃藥了，第三，身體的指標異常就是說明出現了故障，說明需要保養，需要調整，首先需要調整的就是生活習慣，這是“本”，藥物只是去幫助你把生活習慣調整不了的部分給儘量控制正常，所以能不能不吃藥，能不能減量全看你自己。