尿常規檢查是我們經常做的專案之一，不論是我們每年的健康體檢，還是我們出現尿路感染時，都經常要做尿常規檢查，臨床上也將尿常規檢查作為三大常規檢查之一。當我們拿到尿常規化驗單時，看到上面出現了“+”號，有些甚至是2+、3+、4+，這到底又代表什麼意思呢？有什麼意義呢？我相信許多人都不明白，我打算透過這篇文章的講解，一次性為大家說清楚，希望大家對尿常規的異常都有一個明確的認識。

尿常規檢查包括哪些專案？

從尿常規化驗單上面我們可以看到，尿常規的檢查引數一般有11項，其中包括酸鹼度、比重、蛋白質、葡萄糖、膽紅素、尿膽原、酮體、亞硝酸鹽、隱血或紅細胞、白細胞、維生素C這11項，所以臨床上也將尿常規檢查稱為尿液11項檢查。而臨床醫生就是透過這11項檢查專案的異常情況來判斷我們的腎臟以及泌尿系統有沒有出現問題。下面，我就跟大家一一來分析這11項檢查專案，當出現了+號到底代表了什麼意義。

●1、尿液的酸鹼度

尿液酸鹼度是反應我們腎臟調節體液酸鹼平衡的能力，透過檢查尿液的酸鹼度可以瞭解我們機體酸鹼平衡和電解質平衡的情況，是臨床上診斷呼吸性或代謝性酸/鹼中毒的重要指標。

在正常情況下，我們的晨尿是偏弱酸性，PH5.5~6.5，而隨機尿的PH為4.5~8.0，我們可以參照這個參考範圍來進行比對。

當我們的尿液酸鹼度低於正常參考範圍時，那就是酸性尿，比如酸中毒、發熱、糖尿病、痛風、呼吸性酸中毒、尿酸鹽結石或者胱氨酸結石等都會造成尿液呈酸性。當然，飲食方面也會造成尿液呈酸性，比如我們進食了比較多的肉類食品或者高蛋白的食品。

當我們的尿液酸鹼度高於正常參考範圍時，那就是鹼性尿，比如鹼中毒、嚴重嘔吐、尿路感染、草酸鹽或者磷酸鹽、碳酸鹽尿結石、又或者尿液中混入了大量的膿血、細菌等都會造成尿液呈鹼性。而飲食方面如果進食比較多的蔬菜、水果也會造成尿液呈鹼性。

●2、尿比重

尿比重測定可用於估計腎臟濃縮稀釋功能，它是測定尿液中所含溶質濃度的指標，它的高低與尿液中水分、鹽類及有機物含量和溶解度有關，一般與尿液中的氯化鈉、尿素等物質的濃度成正比。尿比重的正常範圍，成人的隨機尿為1.003~1.030，晨尿大於1.20。

當出現高比重尿時，一般可見於急性腎炎、肝病、高熱、脫水、糖尿病、急性腎小球腎炎等疾病。

當出現低比重尿時，常見於急性腎衰，多尿期，慢性腎衰、腎小球間質疾病、急性腎小管壞死、尿崩症等。

●3、蛋白質

一般來說，我們的尿液中的蛋白質含量是非常低的，一次隨機尿液中的蛋白質含量為0~80mg/L，正常參考值就是陰性。但是當尿液中的蛋白質超過了100mg/L，那麼就可以被尿常規試紙檢測出來，從而呈現陽性，檢測出來的結果就會顯示是+號，而+號越多，就說明尿液中蛋白質含量越多，這就是我們平時所說的蛋白尿。

引起尿液中出現蛋白質有生理性的原因，也有病理性的原因，所以我們不要一看到尿常規化驗單中的蛋白質這一項檢查是陽性就懷疑時腎臟出現了問題，比如我們劇烈運動後或者尿液中混入了白帶、精液、前列腺液等都會造成生理性蛋白尿。而引起病理性蛋白尿的原因也有很多，比如腎病綜合徵、急性腎炎、慢性腎炎、腎衰、糖尿病腎病、腎盂腎炎、間質性腎炎、重金屬中毒等，還有泌尿、生殖系統炎症、泌尿繫結石等都會出現蛋白尿。

●4、葡萄糖

我們正常人的尿液中只有微量的葡萄糖，一般檢測是陰性的，但是如果我們的血液中的血糖濃度超過8.88mmol/L時 尿液中就會出現比較多的葡萄糖，這個時候就可以檢測出來，呈現陽性，而+號越多，就說明尿液中葡萄糖濃度越高。

當尿液中葡萄糖檢查為陽性時，我們首先要懷疑的就是糖尿病引起的，這個時候還應該同時檢測血糖值。另外，像甲亢、嗜鉻細胞瘤、食入太多的糖類食品、或者腦外傷、腦出血等也同樣會引起尿液中葡萄糖陽性。

●5、膽紅素

尿液中的膽紅素檢查主要是用於黃疸的診斷以及鑑別診斷。在正常人的尿液中是不會檢查出膽紅素的，只有當肝細胞損傷，不能及時分解代謝死亡紅細胞析出的血紅蛋白，造成膽紅素堆積，於是就會出現黃疸的症狀。

所以，當發現尿常規化驗單上面的膽紅素陽性，那就說明可能存在病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、藥物性肝炎、膽囊結石、膽道腫瘤、原發性肝癌、化膿性膽管炎等疾病。而且+號越多，說明黃疸的情況越嚴重，這個我們可以從化驗單上面看出現，有些人的是1+，有些人的是2+、3+。

●6、尿膽原

尿膽原與尿液的顏色有關，因為尿膽原本身是無色的，但是它經空氣氧化之後以及光照之後就會變成黃色的尿膽素，這樣就會造成尿液的顏色呈黃色或者更深的顏色。一般來說，我們正常人的尿液中尿膽原是陰性或者弱陽性，因為會有少量的尿膽原經過腎臟排入到尿液中。

但是如果患者出現黃疸型肝炎、溶血性黃疸、肝淤血、中毒性肝炎、發熱等疾病都會造成尿膽原檢測結果出現陽性，而+號越多，就說明尿液尿膽原的濃度越高。

●7、酮體

酮體是機體脂肪氧化代謝產生的中間產物，當糖代謝發生障礙、脂肪分解過多，就會造成尿液中出現酮體。

所以，當糖尿病患者出現糖尿病酮症酸中毒時，尿液中的酮體檢測往往會出現陽性的結果，而+號越多，就說明尿液尿酮體的濃度越高。另外，如果長期禁食、或者嚴重的嘔吐、腹瀉、脫水等都有可能造成尿液酮體陽性。如果是新生兒的尿液中檢測出尿酮體，那麼就要引起注意了，這時就要懷疑為遺傳性疾病所致。

●8、亞硝酸鹽

當然了，如果亞硝酸鹽陰性也不能排除菌尿的可能，結果陽性也不能完全肯定是泌尿系統感染，這個結果還要與尿液的其他檢查專案一起綜合分析才能得出是否是泌尿系統感染，比如白細胞檢查是否是陽性，尿沉渣檢查是否發現膿細胞、白細胞等。

●9、隱血或紅細胞

隱血試驗主要是檢查尿液中是否存在血紅蛋白和肌紅蛋白，它有助於血管內溶血疾病的診斷，當隱血試驗陽性時，就說明尿液中的血紅蛋白過多或者肌紅蛋白過多。而且+號越多，就說明尿液中的血紅蛋白或者肌紅蛋白越多。

而血紅蛋白過多一般由於腎炎、腎結石、泌尿系腫瘤、血栓形成性血小板減少性紫癜、陣發性血紅蛋白尿、瘧疾、嚴重燒傷等；而肌紅蛋白過多一般是由於肌肉疾病引起，比如肌萎縮、皮肌炎、心肌梗死、動脈阻塞、劇烈運動、燒傷等。

●10、白細胞

正常情況下，尿液中只含有少數的白細胞，尿常規檢查不出呈現陽性，但是如果尿液中的白細胞超過一定數量，那麼就會造成白細胞檢查陽性。所以 當尿液中白細胞檢查是陽性時，那就說明存在泌尿系統感染，比如急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等，而且+號越多，就說明尿液中的白細胞就越多，感染就越嚴重。當然了，有時候如果尿液中混入了白帶，也會出現白細胞檢查陽性。

當檢查出白細胞陽性時，還需要結合尿常規鏡檢結果，以排除假陽性的結果。

●11、維生素C

現在許多尿常規檢查都會增加維生素C檢查這一個專案，這是因為如果尿液中維生素C的濃度過高的話，會影響到尿液中蛋白質、葡萄糖、尿隱血、尿膽紅素、尿液亞硝酸鹽等檢測結果，甚至會造成檢測結果呈假陰性。所以，透過這個檢查可以看出這些檢測結果是否受到維生素C的影響，判斷其他檢測專案結果是否準確可靠，是否受尿維生素C相關濃度的影響，以避免假陰性結果。

比如人家本身尿液中的膽紅素是過量超標的，但是如果尿液中的維生素C含量過高，就會抑制幹化學試帶的重氮反應，使原本是陽性的結果出現了假陰性。

以上這11項就是尿常規檢查化驗單裡面的常見專案異常解讀，現在大家都應該瞭解得差不多了吧。當然尿常規檢查還會包括尿沉渣檢查，有些還可以檢測出尿液中的管型，同時還有鏡下紅細胞、白細胞等檢查。只有綜合分析，才能得出比較準確的檢查結果，而不是隻能看這11項就可以了。比如泌尿系統感染，白細胞檢查顯示陽性，但是鏡下卻看不到白細胞，那麼這個陽性結果就要值得懷疑了，有可能是假陽性，最終結果還是需要參考鏡下檢查結果。