1、患者病情複雜：高血壓人群以50歲以上居多，患者可能由於某此原因屬於未被診斷出的繼發性高血壓，或高血壓長期未能有效控制，出現併發症，患者同時患有多種病症。如此，選用藥物和劑量就受到許多限制，也會影響治療的效果。

2、藥物相互干擾：基於部分患者“一身多病”，需要同時服用其他藥物，而有些藥物會給高血壓的治療“添亂”。如常見的是消炎止痛藥如吲哚美辛、布洛芬；激素類藥物、含麻黃鹼（偽麻黃鹼）藥品、控制食慾及有興奮作用的減肥藥等。患者可向醫生或藥師諮詢相關用藥資訊，說明自己的情況，在他們的指導下合理用藥。

3、攝入的鹽分過多：高血壓患者一定要糾正鹽分攝入過多的飲食習慣，如不控制，體內血容量會增多，加重血管的負擔，也會降低降壓藥物的敏感性和耐受性，尤其是正在服用ACEI類降壓藥如卡託普利、依那普利、貝那普利等的高血壓患者，影響更明顯。

4、年齡差異不同：不同年齡段的人對藥物的反應會有一定程度的差異，主要現現在對藥物的敏感性和耐受性差異。如，老年人對利尿劑這類降壓藥（如氫氯噻嗪、螺內酯等）敏感性較強，對β-受體阻滯劑（如普奈洛爾、阿替洛爾等）的耐受性差，那麼對老人而言，用利尿劑比用其他型別的藥物有更好的降壓作用。

5、吸菸酗酒：這個習慣對血壓的影響極其明顯，如連續吸菸，其升壓效應遠遠超過藥物所起到的降壓作用。如每天與酒為伴，酒精作用會加重血管硬化，降低血管的弱性，也降低藥物的降壓作用。而菸酒不易戒斷，可以認為是降壓的重大障礙。

6、食物干擾：有些藥物如在進食後服用會影響藥物吸收，延緩藥物發揮作用，甚至會降低藥物的效能，如培哚普利、卡託普利等降壓藥物就要求空腹服藥（卡託普利空腹服藥人體能吸收60%~70%，而飯後服用，吸收率則降至30%~40%）。

7、臟器功能減退：人體的臟器功能受多種因素影響而改變，它們的改變會影響到藥物的代謝和療效，尤其是心臟功能的減退、肝臟代謝功能減弱、腎臟血流減少或腎臟功能受損，會直接影響藥物對人體的作用。因此，老年人用藥時要考慮到藥物在人體中代謝的因素，避免藥物毒性積蓄過多。

8、用藥不當：目前各種降壓藥分為六大類，但這些降壓藥並不是對每一個患者都能產生顯著作用，即使有作用也要注意有效的應用劑量；合理用藥並不是一件容易的事情，掌握正確的劑量、服用方法更要依靠臨床經驗和長期監控，很多患者因副作用或醫療費用不服藥，未堅持規律服藥或多漏服，對醫生指導誤解，或記憶力減退等，導致治療順從性差。

以上這些問題不加以注意都會影響降壓藥物的療效，所以，患者們要在有經驗的醫生指導下用藥，儘量規避不良的影響因素，發揮降壓藥的最大療效。