一般來說，胚胎種植就像培育幼苗，要想種子生根發芽、開花結果，子宮內膜就像是肥沃的土地，對於胚胎的種植、發育是非常重要的。

在醫學臨床上，經常有一些反覆移植失敗的患者，即使好不容易擁有了高質量的胚胎，也有可能因為胚胎種植失敗而浪費了寶貴的時機。

因此，想要想提高臨床妊娠率，除了改善胚胎質量，子宮內膜容受性也是不可忽視的關鍵因素。

那在胚胎移植過程中，我們臨床醫生是如何將這片土地變成“沃土”的呢？

子宮內膜容受性是指子宮內膜接受胚胎的能力，允許胚胎在特定時間紮根內膜的能力。這一能力是胚胎在宮腔生長髮育的必備技能。

所謂“知己知彼，方能百戰百勝“，雖然子宮內膜容受性仍沒有確定的指標來評估，但經過三十餘年的發展，生殖醫學專家們對子宮內膜容受性的影響因素及其改善方案也有所進展。

那常見的影響子宮內膜容受性的因素有哪些呢？

宮腔粘連

嚴重的宮腔粘連可能是由於既往的感染、反覆人工流產、反覆宮腔操作史等引起，會嚴重影響宮腔容積，影響子宮內膜容受性，表現為子宮內膜薄、連續性中斷等，必要時需手術治療。

子宮內膜炎

對於胚胎種植來說，最容易被忽視的是慢性子宮內膜炎，這些炎症是慢性過程，患者可能並沒有明顯的不適症狀，常常是由於反覆種植失敗，行宮腔鏡檢查甚至病理免疫檢查才能發現。

輸卵管積水

輸卵管積水就好像是化工廠的排汙管，不停地向子宮內膜這塊田地排放汙水，沖刷內膜，影響子宮內膜容受性。

除此之外，子宮內膜異位症、激素紊亂、黃體功能不全等也可影響子宮內膜的容受性。

瞭解了這些影響因素，我們才能對症治療。臨床上常用的改善子宮內膜容受性的方法如下：

01激素調節

子宮內膜是卵巢激素作用的靶器官，正常的雌孕激素水平及雌孕激素比值可以維持正常的子宮內膜容受性。對於自然週期子宮內膜不理想的患者，可以選擇激素替代週期，或者根據子宮內膜的狀況，結合卵泡的發育、血清雌孕激素水平、適時新增雌孕激素可以調整子宮內膜容受性。

02子宮內膜搔刮

子宮內膜搔刮是指透過機械的方法對子宮內膜造成區域性的損傷，從而達到促進內膜微環境中炎症因子釋放、血管網重建及促進子宮內膜增殖等目的的一種方法。研究認為在胚胎移植前進行子宮內膜搔刮能顯著改善妊娠結局，能改善子宮內膜與胚胎之間的同步性，最終提高妊娠率。

03宮腔灌注粒細胞刺激因子

研究發現粒細胞刺激因子。宮腔灌注粒細胞刺激因子對子宮內膜厚度及容受性有明顯的改善作用。

當然，關於子宮內膜容受性仍有許多未知的東西有待我們進一步研究，也不是所有患者都需要新增“肥料”，臨床治療中，需要結合多方面的因素綜合考慮，制定治療方案。

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