前幾天門診，接診一個漂亮的女孩，男朋友陪同，原因是右手中指甲溝炎，前後一個月了，仍未見好：

溝通得知：

甲旁倒刺，自己拔除了，之後出現感染；

已經至多家醫院門診，消毒換藥，用過碘伏、雙氧水、酒精；

為啥用過各種消毒水，傷口紅腫疼痛，無緩解呢？

甲溝炎，是一個很常見的問題，大家分享主流方式：拔甲+切開引流，說明這也是目前臨床主要處理方式，另有老師也提出了塞棉花、沖洗引流，哪種方式最好呢？

分析：

1.甲溝炎，是外科感染，單純藥物治療，很難根治，所以單純藥物消毒換藥效果不好

2.外科感染，主要治療要點是區域性有效引流和去除病因，除拔甲外去除病因，還有一種方式，就是改變甲的方向，阻止甲向甲溝方向生長，即微力治療（稍後另分享）；

本案例目前病因，已經不是甲的問題：

劃線部位是感染重點，單純碘伏消毒外面，裡面未引流，小血管鉗探查可以從甲根部潛行約6mm。

處理：鹽水清洗，清除甲溝內膿性壞死炎性物，甲溝內填塞銀離子敷料，疼痛減輕。

拔甲旁倒刺，很常見的行為，99%都不會出現這種情況，但出現的人，是痛不堪言；

如果重視手衛生，拔倒刺前，洗乾淨手，可以避免100%這種情況。

手衛生口訣：內外甲弓大立腕，減少不必要的麻煩。