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1、X線檢查

胸正側位片可瞭解有否肺部受侵、肺門淋巴結腫大、縱隔增寬、心包胸腔積液等情況。對骨骼侵犯者,X線多表現為溶骨性、成骨性或成骨和溶骨混合性病變。

2、超聲檢查

主要用於瞭解頸部病變及腹部病變,如頸部淋巴結腫大情況、甲狀腺受累情況以及腹部淋巴結、肝、脾、胰、子宮、附件等部位病變。

3、CT檢查

一般以1.5cm作為淋巴結增大與否的界限,如有許多較小的淋巴結密集也應考慮為異常。

4、MRI檢查

主要用於腦、脊髓的病變及隱匿的骨髓侵犯檢查。

5、67Ga掃描

對治療後縱隔及腹部的殘留病變的檢查,正確率高達95%。對臨床治療及預後的評價作用很大。

6、骨掃描(ECT)

主要了解全身有否骨病變,對成骨性、溶骨性及混合性病變均較X光片敏感,可明確定位。

7、淋巴結造影

用於瞭解盆腔及主動脈旁淋巴結是否被侵犯,並可用於臨床分期,判斷放、化療的療效及發現疾病的復發。同時還有助於鑑別淋巴結腫大系腫瘤或良性反應增生。其診斷正確率達72%~92%。

8、內腔鏡檢查

是對食道、胃腸、肺門、縱隔、膀胱等原發或浸潤性淋巴瘤患者進行活檢病理確診的重要手段。

9、骨髓檢查

何傑金病很少累及骨髓,而非何傑金病則易見到骨髓受累。骨髓活檢對臨床分期及治療均有意義。

10、實驗室檢查

(1)血常規:在骨髓受累的患者中,1/3~1/4有血象異常,除部分可見到瘤細胞外,還可有貧血、白細胞減少、血小板減少等。當血小板、白細胞減少或血紅蛋白同時下降時,應高度懷疑有骨髓受累。

(2)血沉加快,轉肽酶(γ-GT)升高,可作為參考。漿細胞瘤及某些B細胞淋巴瘤可有單克隆性Ig出現。

(3)血清鹼性磷酸酶(ALP)升高常提示有骨髓侵犯。而肝臟、骨髓受累時,常可見到γ-GT及ALP升高。

(4)乳酸脫氫酶(LDH)水平升高提示腫瘤負荷增大,預後差。β2微球蛋白增高在低度惡性淋巴瘤患者中提示覆發。

(5)骨髓象:大多為非特異性,對診斷意義不大,骨髓受累時也很少能經骨髓象檢出。但骨髓活檢可提高陽性率。

(6)細胞免疫檢查:E-玫瑰花環、淋巴細胞轉化率、分裂率呈低下狀態,結核菌素皮試驗陰性。

11、細胞學及組織學檢查

表淺淋巴結可手術切除、針吸活檢。疑有骨髓、肝、脾等侵犯者,可行穿刺活檢,也可從痰、胸水、腹水中找惡性淋巴瘤細胞,但一般情況下,痰、胸、腹水只能檢到惡性腫瘤細胞,難以分型。

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