某6歲兒童突然出現陰囊紅腫、疼痛劇烈並伴有壓痛、站立行走時疼痛加劇,並放射到整個腹部疼痛,家長著急了,帶孩子來醫院。彩超顯示左側睪丸附睪炎。
什麼是附睪炎?附睪炎是青少年的常見疾病,當身體抵抗力低下時,大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等致病菌便會進入輸精管,逆行侵入附睪,引發炎症。附睪的作用至關重要,得了附睪炎並未及時救治後果是很嚴重的,導致男性不育。缺血時間過長的睪丸會萎縮、壞死。
急性附睪炎可有突然高熱,白細胞數升高,患側陰囊脹痛、沉墜感,下腹部及腹股溝部有牽扯痛,站立或行走時加劇。患側附睪腫大,有明顯壓痛。炎症範圍較大時,附睪和睪丸均有腫脹,兩者界限觸控不清,患側的精索增粗,亦有壓痛。
附睪炎該如何治療呢?輕中度患者以藥物治療為主。尤其是病毒性感染者,可以配合中藥治療。若有細菌性感染,可以結合抗菌藥治療。重度患者,區域性組織壞死者,可以宜手術治療。
中醫治療中醫治療急性附睪炎也有較好的療效,尤其是輕中度患者,療效較好。筆者近期用中藥治療一急性附睪炎患者,療效較好。
典型案例一小兒突然睪丸腫痛,陰囊腫大,兩腿併攏就疼痛加重,分開痛減。伴有低燒37.2~37.5左右。檢查淋巴細胞偏高,顯示附睪炎與病毒性感染有關。家長拒絕手術,遂從醫院拿回消炎藥回家治療。患者配合服用中藥治療。
中醫治療診為子癰,為肝經風熱,偱經內犯,結於宗筋,宗筋氣血不暢則腫,熱盛肉腐則為癰。故見睪丸腫痛,腫大,伴有發熱等表現。當疏散肝經風熱,止疼消腫,涼血消癰。
方藥金銀花
柴胡、當歸尾、金銀花、連翹、橘核、荔枝核、敗醬草、蒲公英、浙貝母、川楝子、炒白朮、炙甘草、車前子(包煎)、防風、白芷、陳皮、生薑1片,大棗(剝開)1個。4劑,水煎服,日一付。用法:大火燒開鍋後換成小火煎煮30分鐘即可。
服藥後2日,發熱退,疼痛減輕。家長自述這兩晚睡覺沒痛醒,前幾個晚上都痛醒的繼續服用治療。4日後複診,仍有一些疼痛,於是在上方基礎上再加行氣疏肝止痛的小茴香,烏藥,續服10劑。十餘日後睪丸附睪炎基本痊癒,無疼痛,無腫大。
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