患者男性,63歲,因“腹部不適伴便血黑便2月餘,加重1天”為主訴入院消化內科。為明確出血原因,消化內科行腸鏡檢查,腸鏡提示:乙狀結腸癌,結腸多發息肉。於腸鏡下行結腸息肉切除,患者遂因乙狀結腸癌轉入肛腸科行進一步治療。
患者入科時,合併腸梗阻,予以充分腸道準備,完善胸腹部CT提示患者合併腹主動脈夾層動脈瘤。腹主動脈夾層動脈瘤是一類非常危險的疾病,主因長期高血壓病、血管畸形、動脈粥樣硬化等導致動脈血管內膜損傷破裂,血液經破裂的內膜進入主動脈內部,將其分成兩個層次,夾層動脈瘤的破裂可導致患者猝死且無法搶救。
患者經MDT多學科會診後,建議患者先行腹主動脈夾層動脈瘤介入治療,但其手術費用極其昂貴,仍存在諸多不確定因素,而且患者為乙狀結腸惡性腫瘤疾病,需行限期手術治療,目前已經存在腸梗阻及消化道出血癥狀。如何確定進一步治療方案,較為困難。經肛腸科裴成明主任查閱患者腹部CT後指出:患者夾層動脈瘤瘤體進展緩慢且較為穩定,在積極控制血壓情況下,可行結腸腫瘤根治手術。
經患者、家屬的一致同意及信任後,2020年11月11日全麻下為患者行腹腔鏡乙狀結腸癌根治術,手術過程順利,術後積極控制血壓、患者生命體徵平穩,腹主動脈夾層動脈瘤穩定,於2020年11月30日患者好轉出院。
最新評論