降壓藥會對肝腎造成損害嗎？長期吃吃出尿毒症？

首先回答降壓藥會不會對肝腎功能產生影響，答案是可能會。因為降壓藥畢竟是藥品，需要經過肝臟或者腎臟代謝出體外，長年累月吃藥，肝腎的負擔肯定會變大，根據每個人體質的不同，有的人沒有任何異常，有人就會受影響。不只是降壓藥，高血壓本身就會對腎功能造成影響，可能引起腎小球硬化，進一步加重腎臟損害，如果長期血壓控制不好，發生尿毒症也是有可能的。

但是，開頭患者提到的這個尿毒症病例，仔細瞭解詢問之後發現，其實不是吃降壓藥吃出來的尿毒症，而是因為這位親戚本身血壓控制就不好，高壓經常達到160~180mmHg，且不愛去醫院複查，長期血壓升高造成了腎功能損傷，又不積極治療，最終演化為尿毒症。

對於已經確診高血壓的患者，在經過生活幹預無法恢復正常的患者，降壓藥肯定是需要長期吃的。因為現在大部分降壓藥的副作用都已經很輕微了，有些甚至還有保護腎臟的作用，而且一種不合適可以換另一種，總有適合你的，吃藥可能出現的是輕微不良反應，及時複查就不會出大問題。而不吃藥，血壓長期升高，會對心、腦、腎等靶器官造成損害，一個不小心，發生心梗、腦梗、腦出血，就不只是副作用這麼簡單了，而是致命的危險。

所以，該吃藥的患者，一定得在醫生指導下堅持科學用藥，千萬別因為聽信謠言就私自換藥、停藥，這是很危險的行為。

在這裡介紹一下常用的5類降壓藥常見副作用，高血壓患者在用藥時可以注意預防，避免嚴重的副作用。

1. 血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI，普利類藥物）

最常見的不良反應就是乾咳、咽癢，發生率約為10%~20%，妊娠期使用可能導致胎兒畸形，另外就是可能引起水腫、白細胞減少、高鉀血癥、低血糖等。對於嚴重腎功能不全的患者慎用，雙側腎動脈狹窄的患者禁用。

2. 利尿劑

常見的有氫氯噻嗪、氯噻酮、呋塞米等，主要不良反應是引起低鉀血癥、高鈣血癥、高血糖和高脂血症等，對腎功能減退的額病人有不良影響，可能引起血尿素氮和肌酐升高。所以糖尿病、痛風、高血脂、腎功能不全患者應慎用。另外還有一種利尿劑吲達帕胺，長期服用可能導致低鉀血癥或高尿酸血癥，對血鈣、血糖和血脂沒有影響。

3. β-受體阻滯劑（洛爾類藥物）

適用於心率偏快，心功能良好伴冠心病心絞痛的輕中型高血壓患者。常見不良反應是導致心動過緩，誘發支氣管哮喘、高血糖、高血脂症等，並且能掩蓋低血糖臨床現象，大劑量應用可能誘發心力衰竭。高脂血症、高尿酸血癥、哮喘、糖尿病、房室傳導阻滯患者不宜使用。

4. 鈣離子拮抗劑（地平類藥物）

最常見的副作用為擴張血管引起的頭痛、潮紅、踝部水腫等，並且可能導致交感神經興奮使心跳加快，或引發心動過速，嚴重的可導致心絞痛。對於有心動過緩和房室傳導阻滯的患者不宜使用。

5. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB，沙坦類藥物）

作用機制與普利類藥物類似，但沒有乾咳這一副作用，所以不耐受普利類藥物的患者可以選擇沙坦類藥物。其他不良反應有頭暈、噁心、高鉀血癥等，但比較少見。禁忌症與普利類藥物相同。