32歲的張女士來自浙江，是位多年慢性腎衰竭患者。一開始不過是慢性腎炎，因為症狀不明顯，藥也是吃一天斷兩天，想起來就吃，太忙搞忘了也算了。加上在家務農，乾的都是體力活，一天天的也不得歇，腎臟損傷速度自然快些。如今是冬天，莊稼的事也少了很多，這才得了空老看看醫生。

就診時，張女士告訴我，她的噁心嘔吐很嚴重，開始她還以為是懷孕了，但是後來生理期如約而至，才消了這個念頭。我說這情況還要是看看檢查，各方面觀察一下才知道問題是啥，你也別難受，總能解決的。在隨後的檢查中發現，張女士的血肌酐高達724umol/L，情況是火燒眉毛啊，隨後馬上安排張女士住院，採取中西醫結合治療的方式。大約10天的時間，張女士的血肌酐從724 umol/L下降到564umol/L。雖然離理想的血肌酐值，尚有差距，但是治療效果明顯，張女士和家人都很滿意。目前張女士病情已經穩定，不良症狀均消退，尤其噁心嘔吐症狀已消失，血肌酐接近正常值，門診回訪至今病情無復發，仍在鞏固治療中。

張女士化驗單

胃腸道症狀是慢性腎衰竭患者最早、最突出的症狀。患者常有間斷性的噁心、嘔吐，其次數和程度隨病情輕重而不同，以晨間為甚。這是由於患者腎衰竭，血尿素氮增高，腸道中細菌將尿素酶分解為氨，刺激胃腸道黏膜而引起。且因腎衰竭，尿的濃縮功能減退，患者夜尿增多，由於水分在夜間的大量丟失，血液濃縮，故晨起血尿素氮濃度相對偏高；所以噁心、嘔吐晨間加重，甚至出現頑固性的呃逆。

腎衰竭的患者早晨會出現噁心、嘔吐，那麼首先應限制蛋白質的攝入量，晨起時多喝水，使血液不至於濃縮，血尿素氮值保持相對穩定，可使胃腸道症狀減輕。中藥可用小半夏湯（半夏、生薑）隨症加減，有一定的治療效果。另外，患者本人應注意口腔衛生，早晚刷牙，飯後漱口，防止黏膜潰瘍。

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