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59歲的陳先生在2013年1月1日來我院初診,陳先生說半年前發現自己的肢體出現水腫,到河南省某醫院就診,門診以腎病綜合接收住院治療。隨後尿常規檢查 :蛋白(+++)。血生化檢查:總膽固醇7.8molL,三醯甘油3.4 nmol/I。腎穿刺病理診斷:膜性腎病。使用激素衝擊治療8周,未見明顯效果。醫生又建議換另外兩種激素藥物治療,但是擔心副作用大便拒絕了,也因而出院轉投中醫。

中藥藥材和藥方及西藥和針管

陳先生來診時面色白,雙下肢水腫仍明顯,按之還有凹陷,陳先生自述小便量少,且混濁不清,還有肢體睏乏,食慾減退等症狀。我看了下陳先生的舌頭,舌淡胖嫩、邊有齒痕,若白水滑,舌底絡脈瘀暗,且脈象呈緩弱。尿常規檢查:蛋白(+++),24h尿蛋白定量:4.253g,血生化檢查:白蛋白31.4g/L,總膽固醇6.7mmo/L,三醯甘油2.9mmo/L,血壓:136/80 nmhg。經過中醫辯證分析,陳先生是氣虛絡阻,水溼停留。由脾腎氣虛至水溼停留,由氣虛血至絡脈阻。治療以補益脾腎,利水消腫為主,方用補中益氣湯加減。

陳先生於2013年4月19日複診,上方隨症加減治療3個月,水腫完全消退,飲食也恢復正常。多次尿常規檢查:尿蛋白波動在(++)ー(+++)。24h尿蛋白定量降至2.756g,肝腎功能檢查未見異常。繼以補益腎,活血化為法。

2013年7月24日三診時,陳先生自感身體狀況良好,無明顯不適,舌底絡脈瘀暗消退。尿常規檢查:尿蛋白波動在(±)(++)。24h尿蛋白定量再降至1.197g。血生化檢查:總膽固醇5.81mmol/L,三醯甘油1.76mmol/L。

2014年1月10日四診,陳先生自感身體狀況良好,無任何不適。尿常規檢查無異常。24h尿蛋白定量為 0.191g。至此陳先生病情穩定,無復發。

腎病不只靠醫生,還要靠自己

其實腎病不僅僅需要醫生的努力,自我管理也非常重要,慢性腎病的患者必須要注意對自己進行嚴格的病情管理,在飲食、工作、休息、運動、情緒等多個方面都要注意,低鹽、低脂、清淡、營養飲食,早睡早起,勤加鍛鍊,按時按量服藥,保持心情愉悅,相信每個腎病患者都可以讓病情穩定下來。

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