林偉教授。醫學博士,中華醫學會神經外科學會會員,陝西省醫學會神經外科學分會會員，日本香川大學腦神經外科高階訪問學者。擅長運用手術顯微鏡、立體定向、神經導航和神經內鏡等現代微創神經外科技術對顱腦外傷,腦和脊髓腫瘤,腦血管病,腦積水、環枕畸形等先天性顱腦疾病進行外科手術治療。特別在難治性腦血管性疾病方面具有專長。在國內外發表科技論文30餘篇,其中SCI論文6篇,參編專著3部,獲得國家專利2項。主持國家自然科學基金1項、陝西省自然科學基金1項,參與國家“863”計劃專案2項及國家自然科學基金重點專案1項及多項國家自然科學基金的申請及研究工作。是《中華神經外科疾病研究雜誌》特邀審稿專家,榮獲第四軍醫大學“抗震救災先進個人”、“西京十佳青年”稱號,參加我國“神舟九號、十號”載人航天飛船發射衛勤保障任務，榮立個人三等功,多次被評為西京醫院“優秀醫務工作者”。

……

患者王某，男性，22歲，漢族。主因間斷頭疼頭暈伴右側面部感覺麻木1月入院。入院查體：神智清楚，右側顏面部感覺明顯減退，餘神經系統查體未見異常。

以上為頭顱CT檢查結果，患者右側中、後顱凹可見巨大腫物佔位影。

矢狀位頭顱CT示：鞍旁及橋小腦角區佔位

增強MRI平掃及增強顯示中、後顱凹，即鞍旁及橋小腦角區腫瘤。

頭顱CTA顯示腫瘤與周圍血管比鄰情況。

根據患者臨床表現及影像學檢查，入院診斷：三叉神經鞘瘤

三叉神經鞘瘤（trigeminal nerve schwannoma）發生率僅次於聽神經瘤，是第二位的顱內神經鞘瘤，三叉神經鞘瘤約50%位於顱中窩；30%位於顱後窩；20%為啞鈴型，同時累及顱中、後窩。啞鈴型三叉神經鞘瘤會沿著三叉神經走行，由腦幹腹側面發出，向上前側方經腦橋小腦角池走向巖頂部。在三叉神經孔處穿過顱中窩的硬膜，位於小腦幕側聯合和巖上竇的下方。小腦後動脈和小腦上動脈跨過其根部上方，小腦前動脈自其下方經過。巖靜脈位於神經根的側方和後方，在巖上竇下方進入三叉神經孔。滑車神經位於腫瘤的上方，第Ⅶ、Ⅷ對腦神經位於腫瘤下方。

完善各項術前檢查以後，於全麻下行三叉神經鞘瘤切除術，患者取側臥位，三釘頭架固定穩妥。

切口位置及形態

骨瓣下緣與顴弓平齊，弧形剪開硬膜，向上翻起。（此為術後補照硬膜切開示意圖）

小心抬起顳葉，釋放腦脊液後，發現此入路腫瘤近在咫尺

腫瘤將小腦幕向上頂出，突出明顯

十字切開腫瘤包膜，先行瘤內減壓。

前部腫瘤徹底切除

向後繼續切開小腦幕，繼續瘤內減壓

可以看到後方的小腦幕緣，及滑車神經。

切開小腦幕，進入後顱凹

發現後顱凹腫瘤體積巨大，張力過高，繼續內減壓

減壓充分後將腫瘤包膜向上翻起

可見橋腦腹側出腦幹位置殘留的三叉神經起始部

基本大部切除腫瘤後情況

發現巖骨下方還有少部分腫瘤殘留，有一定的死角

為了徹底的切除腫瘤，高速磨鑽磨除巖骨尖部。

徹底切除後顱凹腫瘤

止血滿意後，鋪填止血材料

縫合手術切口

術後第二天，患者意識清楚，恢復良好，無嚴重併發症。

術後第二天覆查CT情況，腫瘤切除滿意

最後要感謝為此次手術提出過寶貴意見和建議的西京醫院科室的各位老師，還有我的手術團隊的同志們。

患者術後一年複查的效果