肺癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一,已成為我國城市人口惡性腫瘤死亡原因的第1位。非小細胞型肺癌包括鱗狀細胞癌(鱗癌)、腺癌、大細胞癌,與小細胞癌相比其癌細胞生長分裂較慢,擴散轉移相對較晚。非小細胞肺癌約佔所有肺癌的80%,約75%的患者發現時已處於中晚期,5年生存率很低。
目前晚期非小細胞肺癌(NSCLC)的主要治療手段包括放療、化療、靶向治療、免疫治療等。
眾所周知,化療單藥治療的副作用很大,治療效果未盡如人意,患者依從性和生活質量不高。含鉑雙藥化療方案相比更早期的化療方案帶來了療效的改善,安全性更佳,已成為NSCLC的一線標準治療方案。
而對於具有驅動基因突變/變異(EGFR、ALK、ROS1、BRAF等)的人群,相比化療,靶向治療藥物為患者帶來更長的生存時間,同時藥物安全性更好,口服給藥更為方便。但並未解決所有問題,靶向治療對驅動基因突變陰性的患者無效,存在巨大的未被滿足的醫療需求。
近些年來,以PD-1/PD-L1抑制劑為代表的免疫治療因為有效時間長、副作用小而受到廣泛關注,成為了目前研究最火熱的治療方式之一。無論是單藥治療還是聯合治療,都取得了不錯的結果。相對化療的毒副作用,免疫治療相關不良反應要降低了很多,特別是為無驅動基因突變的患者帶來了更好的治療選擇。
非鱗非小細胞肺癌一線免疫治療O藥+Y藥
研究資料顯示:兩組(O藥+Y藥組 VS 含鉑雙藥化療組)的中位OS為17.1個月 VS 14.9個月;ORR為36% VS 30%,CR為5.8% VS 1.8%,PR為30.1% VS 28.2% ;DOR為23.2個月 VS 6.2個月;中位PFS為5.1個月 VS 5.6個月。
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K藥
獲批資料
實驗結果表明,兩組患者(K藥組 VS 安慰劑組)的OS為NR VS 11.3個月,PFS為8.8個月 VS 4.9個月,ORR為48% VS 19%,CR為0.5% VS 0.5%,PR為47% VS 18%,DOR為11.2個月 VS 7.8個月。
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PD-L1表達與療效
試驗結果表明,兩組患者(PD-L1表達水平為50%~89% VS PD-L1表達水平為90%~100%)的ORR為32.7% VS 60.0%,中位PFS為4.1個月 VS 14.5個月,中位OS為15.9個月 VS NR。
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有無腦轉移
結果表明,有腦轉移的兩組患者(K藥+化療 VS 化療)的中位OS為18.8個月 VS 7.6個月,12個月生存率為62.9% VS 34.9%。
無腦轉移的兩組患者(K藥+化療 VS 化療)的中位OS為22.5個月 VS 13.5個月,12個月生存率為70.2% VS 53.6%。
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T藥+紫杉醇結合蛋白+卡鉑
試驗結果表明,兩組患者(A組 VS B組)的中位OS為18.6個月 VS 13.9個月,中位PFS為7.2個月 VS 6.5個月,ORR為46% VS 32%,CR為5% VS 1%,中位DOR為10.8個月 VS 7.8個月。
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I藥
試驗結果表明,兩組患者(德瓦魯單抗組 VS 安慰劑組)的中位PFS為16.8個月 VS 5.6個月,ORR為26% VS 14%,CR為1% VS 0%,PR為25% VS 14%。
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信迪利單抗
輔助治療
試驗結果表明,8例患者出現放射學部分反應,ORR為20.0%,28例患者疾病穩定,DCR為90%。
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信迪利單抗+安羅替尼
試驗結果表明,所有患者的ORR為72.7%,其中16%例患者被證明為PR;所有患者的DCR為100%,81.8%的患者在資料截止時仍在接受治療。
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信迪利單抗+化療
兩組(信迪利單抗組 VS 安慰劑組)的PFS為8.9個月 VS 5.0個月,6個月PFS率為68.3% VS 42.0%;ORR為51.9% VS 29.8%;DCR為86.8% VS 75.6%;中位DoR為NR VS 5.5個月;中位TTR為1.5個月 VS 2.6個月。
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卡瑞利珠單抗
研究結果顯示:卡瑞利珠單抗聯合化療組 VS 化療組的ORR為60% VS 39.1%;中位PFS為11.3個月 VS 8.3個月,PD-L1陽性人群的中位PFS為15.2個月 VS 9.9個月;DCR為87.3% VS 74.4%;中位緩解持續時間(DoR)17.6個月VS 9.9個月;OS尚未成熟,但已經有獲益的趨勢。
Libtayo
結果顯示:Libtayo組 VS 化療組的中位OS為22個月VS 14個月;中位PFS為6.2個月 VS 5.6個月;ORR為37% VS 21%。
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替雷利珠單抗+化療
研究資料顯示:替雷利珠單抗聯合紫杉醇+卡鉑組 VS 替雷利珠單抗聯合白蛋白紫杉醇+卡鉑 VS 化療組的中位PFS為7.6個月VS 7.6個月 VS 5.5 個月;ORR為73% VS 75% VS 50%;DCR為88% VS 91% VS 80%;CBR為81% VS 80% VS 56%;中位DoR為8.2個月 VS 8.6個月 VS 4.2個月。
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CS1001
Sugemalimab治療組 VS 安慰劑治療組由研究者評估的6個月PFS率為62.9% VS 35.1%,12個月PFS率為28.6% VS 15.4%;中位PFS為7.82個月VS 4.9個月。
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非鱗非小細胞肺癌二線及以上免疫治療O藥
試驗結果表明,兩組患者(O藥組 VS 化療組)的OS為12.2個月 VS 9.4個月,ORR為19% VS 12%,CR為1.4% VS 0.3%,中位DOR為17個月 VS 6個月,中位PFS為2.3個月 VS 4.2個月。
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K藥
獲批資料
試驗結果表明,PD-L1表達TPS≥50%組,分別採用3種方案的患者的OS為14.9個月 VS17.3 VS 8.2個月,PFS為5.2個月 VS 5.2 VS 4.1個月,ORR為30% VS 29% VS 8%,DOR為NR VS NR VS 8.1個月。
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K藥+Bemcentinib
試驗結果表明,所有患者的ORR為29%,CBR(=DCR,疾病緩解率)為63%;AXL陽性患者的ORR為40%,CBR為67%,AXL陰性患者的ORR為15%,CBR為54%。
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I藥
兩組患者(德瓦魯單抗 VS 安慰劑)的中位OS為NR(not reached 未達到) VS 29.1個月;12個月生存率為83.1% VS 74.6%,24個月生存率為66.3% VS 55.3%,36個月生存率為57% VS 43.5%。
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HS-110+O藥
試驗結果表明,所有患者的ORR為15%,PR為15%。40%的患者疾病穩定,疾病緩解率(DCR)為55%。在35%的患者中觀察到腫瘤縮小。
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Pepinemab+B藥
試驗結果表明,在29例可評估的IOF患者中,5例患者(2例PR+3例SD)的獲益時間持續了6個月以上。2例患者出現部分反應(PR),腫瘤分別減小了63%和52%,15例患者疾病穩定(SD),疾病控制率(DCR)為59%。
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NC318
試驗結果表明,可評估的10例NSCLC患者的ORR為20%,DCR為60%。其中1例患者完全緩解(CR),1例患者部分緩解(PR),4例患者疾病穩定(SD)超過4個月,4例患者疾病進展(PD)。
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K藥+雷莫蘆單抗
試驗結果表明,所有患者的ORR為30%,中位PFS為9.7個月,中位OS為26.2個月。
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