高血壓已成為我國慢性腎臟病患者最大的危害因素，但你知道高血壓的診斷標準是多少嗎？

140/90？

可以這麼說。不過，我們需要了解的是：美國心臟病學會和美國心臟協會（ACC/AHA）制定的高血壓指南，把動態血壓監測（診斷高血壓的金標準）的夜間血壓≥110/65mmHg診斷為高血壓。

血壓到110/65就診斷為高血壓，美國人瘋了嗎？

這倒沒有，美國指南如此制定，原因有二：

一是人體在夜間時，通常血壓會比白天低10%；

二是動態血壓監測，是在家中進行，家中的血壓會比在醫院時更準確、更低。（不同的人、不同環境，低5%-20%不等）。

如何測量血壓才準確？

三種血壓測量方式的準確度：

24小時動態血壓監測≥家中自測＞＞診室量血壓

其中，動態血壓監測，就是醫生給你身上帶一個小儀器，連續測量你的血壓24小時，計算平均血壓。（也能看出是早上血壓高、還是晚上血壓高，從而決定降壓藥是該早上吃還是該晚上吃）

血壓這東西，彷彿一到醫院就成為了量子態，遵循測不準定理。

如果你找人偷偷地在你半夜睡著時量一下你的血壓，很可能你的血壓也會低於110/65。

然而到了醫院，醫生一本正經地掏出他的血壓計：

袖帶一纏，血壓+5；

球囊一摁，血壓+5；

老臉一拉（有時醫生嚴肅地板著臉並不是看到了多危險的疾病，只是有些累了），血壓又+5。

結果，患者就出現了“白大衣高血壓”。

白大衣高血壓，是指很多人在就醫時，都或多或少地存在焦慮、緊張，或是得不到充分休息，導致在診室測得的血壓可能顯著高於日常生活期間的血壓。

白大衣高血壓，能高出多少？

一項研究表明，患者去醫院看病，如果接診的是一位陌生的新醫生，他測量的血壓會比實際值平均高出15-20mmHg。接下來的測量，平均血壓一次比一次低，測量6次後血壓才會基本恢復。

白大衣高血壓，常見嗎？

另一項研究納入了500位高血壓患者，全部正在服用降壓藥，但是停藥後經過動態血壓監測顯示：37%的患者血壓正常。

這三分之一的高血壓患者，平時生活中血壓是正常的，但到醫院測量，發現血壓高了，於是醫生開了降壓藥，“患者”就一直這麼吃著降壓藥。

對於腎病患者來講，若吃的是普利、沙坦類的降壓藥，倒也歪打正著，恰好二者都能降低尿蛋白、延緩腎衰竭，對腎病有好處。

但若是吃的地平類、洛爾類、利尿劑類的降壓藥，就太冤枉了。再運氣不好吃的是會升高尿蛋白的硝苯地平、有腎毒性的洛爾，或是副作用更大的α受體阻滯劑比如唑嗪等等，當真是有害無益。

一項研究顯示：在家中量血壓的腎病患者，治療效果比診室量血壓的患者更好——因為更準確的血壓反饋，給醫生選擇治療方案提供了更正確的參考依據。

如果你已確診高血壓，或血壓處於正常高值（診室130-140，家中120-130），建議在家中使用上臂式電子血壓計測量血壓，記錄好每日血壓到醫院時給醫生看，對病情更好。別來醫院“為難”我們了，我們是真的測不準。