方名:固崩止漏湯
組成:黨參 炒白朮 蜜炙黃芪 熟地 益母草 烏賊骨 續斷 補骨脂 醋五味子 阿膠珠 艾葉炭 棕櫚炭 側柏炭 仙鶴草
功效:補脾固腎,益氣攝血。
主治:因中虛氣陷所致的月經過多、漏下不止、體倦乏力、面色白光白等;對產後子宮復舊不良引起的出血亦可酌情選用。
用法:水煎服,每日1劑。頭煎二煎藥液相混,阿膠烊化後兌入,早、中、晚分3次服用。
方歌:崩中漏下婦人疾,血熱氣虛兼血瘀;
方解:明代徐春甫《古今醫統大全》曰:“婦女崩漏,最為大病。”崩漏是婦科常見病,也是疑難重症。方中參、術、芪同用,共湊補益中氣、攝血固崩之功;熟地黃補血滋陰,益精填髓,為月經不調,崩漏下血常用之品;《開寶本草》謂補骨脂有專治“婦人血氣墮胎”的功效,五味子對一切氣血耗散的休克、虛脫,皆可用之,二者配伍,有溫腎固澀,生津健脾的功效;阿膠珠補血養血為血肉有情之品;益母草於方中行佐使之用,消水行血,祛瘀生新;仙鶴草收斂止血,可有效緩解體倦乏力的症狀;續斷補肝腎,續筋骨,調血脈亦為治崩漏的良藥;棕櫚炭、側柏炭、艾葉炭三者共用,以增強止血之功。諸藥協同,補脾固腎,益氣攝血。
加減:伴有出汗者,加五倍子9~15克;伴有頭痛者,去艾葉炭,加荊芥炭9克;氣短懶言、疲乏尤著、脈細弱者,去黨參,加人參9克,另煎兌入;心悸加茯神20克、炒柏子仁9克;腰痠腹痛者,加桑寄生15克。
臨證備要:1.周信有認為本病的病機主要責於衝任不固,不能統攝經血。其成因常見有脾虛、腎虛、血熱、血瘀。但在具體發病中,此四者又互為因果,相互影響,在治療上應抓住血熱、氣虛、血瘀這三個崩漏最基本、最重要的病理機制,採用熱者清之,虛者補之,瘀者消之的治則。2.診斷血瘀以有無小腹痛為判斷依據。如無瘀血現象,則治療時不用當歸、川芎。因兩者皆氣辛而易動,且川芎之動尤甚於當歸。
臨症使用,張某 女 48歲,月經量多,經期10天,量多,色暗紅,頭昏乏力,精神疲倦。失眠多夢。舌質淡苔薄膩。脈細。中藥:黨參 炒白朮 蜜炙黃芪 熟地 茯神 炒棗仁 益母草 烏賊骨 補骨脂 醋五味子 阿膠珠 棕櫚炭 側柏炭 仙鶴草 升麻等 ,七劑 一天一劑,3次每日水煎服。服完來診,月經已乾淨。精神稍差,失眠。繼續以上方加減服用至下次月經。下次月經7天即乾淨。停藥觀察,半年後隨訪,上方服後月經恢復正常。
註明以上所述方藥不得隨意使用。