案例分析：C女士，43歲，每年都定期體檢，每年的乳房彩超檢查也都未發現異常。今年體檢且不同，C女士的左乳3點新長了一個4mm結節（見圖一）。因乳腺結節形態規則、邊界清，彩超分級為BI-RADS 3級，惡性的機率理論講只有2%，屬於可以密切隨防的結節。但因為既往檢查中未發現此結節，屬於C女士今年新發現的乳房結節，我們進行了積極地微創活檢。最後的病理提示為低級別導管內癌，一種非常早期的乳腺癌（見圖二）。從病理看，我們可以在圍欄裡面（肌上皮）見到密集增生的癌細胞，而原位的意思，即腫瘤還在原為的地方，不存在轉移；低級別的意思，即腫瘤的惡性度很低，發展緩慢。C女士最後成功地完成了保乳手術，由於腫瘤發現地早，治癒的機率非常高，10年的區域性複發率也僅4-5%。

（圖一）

（圖二）

這是比較成功的病例，因為患者定期體檢，又積極地活檢，及早地發現腫瘤，挽救了生命。這也給我們吸取了教訓，我經過認真思考，以下兩點是最應引起我們女性朋友重視的。

第一、定期體檢的重要性。乳腺癌是女性的第一大癌，人發病率約為萬分之六，且女性一輩子發生乳腺癌的機率據統計約為1/8。由於目前乳腺癌的病因仍不清楚，所以也無法確定哪些人是易患人群，不如肺癌與吸菸關係那麼明確，在吸菸人群裡找就可能。這麼換句話說，每個女性都有發生乳腺癌的機率，且隨著年齡升高而增高，年齡在45-55歲這十年是最高的。正因為我們無法完全避免它的發生，也就只有透過每年定期的體檢，以早發現，早治療。

第二、今天的主題，警惕新發的乳房結節。對於乳房結節，彩超能初步判斷良惡性的機率（可參考我的文章《如何讀懂乳腺彩超報告》），然後醫生會給出觀察或者活檢的建議。一般對於多年（2年以上）大小無變化的結節，多為良性結節，倒可安心。但對於既往彩超未報告，新發的結節，需要提高警惕。如果不進行活檢，也需要進行密切隨訪，第一次複查至少是3個月內，這點很重要。假如結節進一步長大，還是要積極取病檢，因為癌結節的生長速度比良性結節速度快很多。C女士便是很好的例子。

最後總結還講，對於乳房新發的結節，我們應提高患癌警惕，而認真檢查確定和排除，以免造成嚴重後果才去處理。