奶奶罹患癌症，但家人選擇了隱瞞，假借婚禮的名義讓所有家人回家看奶奶最後一面。

這是前段時間熱播電視劇的一個片段，這裡面的小孫女剛從美國回來，不理解這個善意的謊言。

因為在美國向病人隱瞞病情是違法，必須由患者本人決定該不該治療、如何治療等。

而在中國卻恰恰相反，確診癌症後第一個知道訊息的是家屬，家屬面臨第一個難題就是該不該告訴患者？

可能會有相當一部分家屬會隱瞞，尤其是老人罹患絕症，家屬往往會隱瞞病情，讓老人度過最後時光。

在中國很忌諱"死"字，尤其在老人群體和思想沒有開化的農村，即使得了絕症也不會談死。

該不該告訴是一個很難的選擇

一項調查揭開有趣的一面：

對罹患絕症的家人，多數人會選擇隱瞞或部分隱瞞病情，只有三分之一的人會告訴患者所有實情。

但是對於自己得了絕症，高達九成的人希望知道所有實情，不希望自己被隱瞞。

為什麼人們傾向於隱瞞家人的病情，而希望自己患病時知道實情？

實際上隱瞞家人病情是一種代人做主的行為，會影響到後期一系列的治療，比如該不該治療、如何治療、保守治療還是化療？

我們不妨看看其他國家是怎麼做的

無論大病還是小病，在美國，醫生絕不會隱瞞病情，最先告知的也是病人，甚至病人可以要求醫生保守秘密，連最親的家人也不要告知。

如果患者不知道病情，醫生做任何治療都是違法的。

所以很多美國人得了絕症反而會瞞著家人，怕他們擔心，自己默默治療，和中國的情況相反。

根據資料，美國和加拿大、澳大利亞等國家的癌症生存率排在全球前列。

除了發達的醫療水平，美國人對於癌症的心理承受能力也是很重要的一點。

告知患者本人實情，雖然會激起一時的崩潰，但是長久來看，會慢慢釋放情緒，歸於平緩。

和我們文化相近的日本，一開始也是醫生和家屬聯合向病人隱瞞病情。

但是從上世紀90年代不少醫生就慢慢反思該不該這麼做，為此做了大量的科學調查研究。

正是經過這些調查研究，越來越多的日本醫生逐漸達成共識，應該向患者本人告知實情，日本的癌症生存率也是位居世界前列的。

從這點看，中國人對絕症的心理承受能力確實有待提高。

說到這可以解答上面的疑惑，為什麼人們傾向於隱瞞家人的病情，而希望自己患病時知道實情？

事實上，我們心理都傾向於知道自己所有的實情，從內心上不希望被隱瞞，自己決定應該怎麼走下去。

我們過分低估家人的心理承受能力，也過分高估自己的心理承受能力。

害怕家人承受不了，對自己承受能力卻很有信心，既是善意的謊言也是現實的無奈。

中國的醫生也是拿捏住了這一點，所以患者得了絕症往往最先告訴家屬，再由家屬決定該不該告訴患者。

臨終的患者應該知道實情嗎？

這個比該不該告訴患者得了絕症還難，全世界也沒有得出統一的結論。

在醫生看來，對於心智健康的患者，也就是心理健康、有一定的承受能力的人，告知的效果要大於隱瞞。

因為人都希望知道自己的實情，在臨終前還可以安排後事，了結心願。

隱瞞病情容易造成過度治療，對於將死之人無疑是折磨，保守的舒緩治療起碼可以提高生活質量。

如果患者不知情，家屬堅持治療，還要求醫生盡力治療，可以理解家屬的心情，誰都希望親人能多活幾天，但是這樣做不僅會造成醫療浪費，帶來很多無效的治療，對患者本人也是很大的折磨。

知道真相的患者更希望回到熟悉的環境，在家人的陪伴下走完一生，因為過度治療很有可能死在手術檯上。

患者沒有了結心願，家屬也會產生負罪感，會後悔、自責，受到精神折磨。

在DrX個人看來，在一個舒緩、相互理解的氛圍下與患者溝通，比裝聾作傻當作什麼事都沒發生更加重要。

-Dr.X-

一個醫學博士、外科醫生和三娃奶爸

《學會看病》作者

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