今天來說說：3分鐘看病與30分鐘看病的醫生有什麼區別。

舉個我病人的例子，大家來分析一下。

來者男性30多歲，個子中等，體態偏瘦，右手扶在左胸，說醫生我胸痛，很難受，怕出事。請醫生趕緊幫我想辦法。

職業習慣讓我第一反應是：心絞痛發作！我也怕出事，即時對他說，這個嚴重的病，你應該先去看急救門診，或者看心內科。我這就三根手指一根銀針......

男子補充說，“上禮拜已經看過了，一大堆檢查，啥事也沒有。醫生三分鐘對你，三五幾句話，開了一大堆藥，吃了還是沒用。”

聽他說完這些，我心裡有底了。特別觀察他，除了臉色緊張，但也沒有其它變化，比如臉色發紫發黑，嘴唇發青發紺，這些都沒有。話語急速，但說話聲很清晰洪亮，不混不濁。

呼吸平穩，不咳不喘。身體向左胸稍微扭轉傾斜，有些僵硬固定狀態，生怕一動就加重。

然後我招呼他說，是這樣的話，你過來把把脈。男子似乎，似乎不敢移動身體，步子細碎平移身體坐在我前面。

我仔細號他的脈五分鐘，他的脈像是：脈速正常，脈律一致，也無脈促脈結脈代現象。左脈弦，稍緊；右脈細滑。

到此，我已明白他的病因了。為了證實我的判斷，我需要補充一些情況。我對男子說：

“你這個胸痛是不是經常發作？，經過什麼治療？”

我問“那你看過急救門診了，還擔心什麼呢？”

他說：“那醫生只問了幾句話，開單做檢查，心電圖檢查，還有彩超、照胸片，折騰了大半天，拿著結果看醫生，他說，沒啥事，先吃藥看看，如果不行回來加做24小時心電圖，還要查心肌什麼酶。”

“我吃藥了，好像好了。但是中間又發了幾次，今天又是發了，真不行。想想這醫生幾句話打發我，我就不放心。”

不放心！這才是重點。

我想，醫生要讓病人放心，一是要有耐心誠心，二是要與患者充分溝通才行，看一個病人沒有半小時，怎能把病情前因後果弄清楚？

我說，把你的檢查結果給我看一下。他說結果單沒有帶，不過手機裡可以查到。經查，各種檢查結果都正常。

我對他說，“我就知道檢查結果正常。”

他問我：我到底是什麼病，還有救嗎？

我說，你其實沒什麼大毛病。現在我來給你證實我的話是認真的。你按照我的話來做動作。

“你輕輕地活動腰部，然後慢慢吸氣。”

他說不行不行，一吸氣就痛。

“我說你應該相信我，要不能找我幹什麼？再來一次，慢慢吸氣，將胸擴張起來，開始疼痛加重了是不是，再加扭動腰身，不要停，儘量吸多一點氣進去，多來幾次。”

這次他配合得很好，突然他眼睛睜大了，很驚奇的樣子，腰扭的幅度加大了，還連續加快了幾次？

“我問，怎麼哪？”

“額，額，額，，不痛了，不痛了，痛突然間不見了”，跟著在診室時轉起圈來，然後果斷地說，不痛了，醫生，真的不痛了。

“這就對了。我告訴他，現在放心了吧？”

他的眼睛眯小了，嘴巴又裂開了，呵呵呵地笑出聲來。

回到座位上說，醫生你真是神氣。怎麼回事，你給我講講。

好，你聽清楚了，你這胸痛與心絞痛、心肌梗死一毛錢關係都沒有。是一種常見的毛病，中醫叫“岔氣”。

原因是胸膜髒層和壁層之間缺乏潤滑液（胸腔液），兩層胸膜偶爾粘在一起，引起的一種牽拉性疼痛。一時粘住了就發作。

所以你不敢動，其實你大力點呼吸將粘點拉開就好了，過程中稍微忍受一下即可。

原來是這樣！男子說，早知道就不會去醫院花那麼多冤枉錢。

我說，你這樣想就不對，你花錢買了個放心！如果沒有那些檢查，可能我也不敢給你看。但是根據我的經驗，萬一做不了檢查，我也會根據呼吸心跳脈搏等情況來判斷的。你的發病經歷詳細講給我聽也很重要，N次發作這句很有價值。

"那有什麼方法解決胸膜粘連，不要老發作。其實發作的時候還是很恐怖的。"

"這個可以試下中藥。主要是你的體格太瘦了，舌體瘦，偏紅，無苔。中醫認為陰液不足，多是氣血虛弱或者虛火暗耗。我給你開些滋補肝腎肺陰的藥，調理你的體質，身體好起來，這現象自然就會消失。"

就算髮作了，你還按我教的方法操作，能自我解決，不是啥大問題。

我笑著說，我給你開個名方，你要經常服用才行。其實就是清燥救肺湯合六味地黃湯，5劑，病人拿著中藥滿意地走了，總費用159元。

藥房夥計對我說，醫生都像這樣看病，怕是養不活自己，我們也要活，施醫生！我笑著說，如果醫生都像我這樣，也不缺我一個，我就去種莊稼好了。

#學問分亨官#@大家健康