在癌症治療領域中，靶向治療作為一個冉冉升起的新星，因治療效果顯著、副作用小等優點而備受大家的關注。但是，不可忽視的是，它有一個致命的缺點--耐藥。
耐藥又稱抗藥性，一旦發生耐藥，藥物的作用就會明顯下降，這對癌症晚期患者來說，絕對是一個致命的打擊。
很多正在接受靶向治療的患者最擔心的問題就是耐藥，所以，今天田主任就來跟大家講講靶向藥物耐藥的問題。
為什麼會耐藥？耐藥分為原發性耐藥和繼發性耐藥，先來說說原發性耐藥。
我們體內的癌細胞不僅“狡猾”，還很“抗壓”，在靶向藥物的攻擊下，雖然大部分都被消滅了，但還有一小部分癌細胞躲藏得很好，且逐漸適應靶向藥物的攻擊。這種在適應環境後成功存活下來的，就是原發性耐藥，主要靠的是癌細胞本身的適應能力。
而繼發性耐藥，指的就是一部分癌細胞在藥物治療過程中發生基因突變，變得對靶向藥物不敏感，就好比一個小怪獸在戰鬥中突然變成了大怪獸，之前小怪獸的弱點對大怪獸來說都不是事。在臨床上，有的EGFR敏感突變的患者在服用吉非替尼一段時間後出現耐藥，基因檢測發現是EGFR T790M基因發生突變，這就是繼發性耐藥。
靶向藥物耐藥後該怎麼辦？這應該是接受靶向治療患者最關心的問題，問得最多的是“是不是靶向藥發生耐藥後就只能換藥？” 事實上，每個人發生耐藥的程度都不一樣，對於不同的耐藥程度，處理方法也不同。
根據耐藥的程度可分為：
1、緩慢耐藥這類患者在服用靶向藥的時候，CT檢查顯示病灶沒有增大，但腫瘤標誌物升高，這個時候不必急於停藥，可以先做個基因檢測，看看是不是基因發生了突變。如果發生了突變，可以考慮換藥，如果沒有突變，則可以繼續用原來的藥物。
2、部分耐藥在靶向治療過程中，病情控制的很好，病灶明顯縮小，症狀也有所緩解，但是複查CT卻出現了新的病灶，這時候就要考慮是不是部分耐藥了。部分腫瘤有效，部分耐藥，建議還是繼續服用原來的藥物，因為這個藥物還是有效的，同時對新發病灶進行針對性治療。
3、全面耐藥
這種情況是最嚴重的，不僅原發病灶增大，腫瘤標誌物升高，症狀加重，還出現新的轉移灶。這個時候就要改治療方案，重新穿刺取組織做病理及基因檢測，明確耐藥基因。
靶向藥物發生耐藥是很常見的，患者要保持客觀冷靜的心態，積極和醫生溝通治療方案。而且現在醫學界關於靶向藥耐藥的研究有很多，各種研究成果都在陸續出爐，我們要相信，在不久的將來，靶向藥耐藥的問題會被攻破。