我說："老奶奶您別急啊，您咋不得勁兒啊，您慢慢說，我聽著呢，就憑您這聲音，洪亮有力，活到96 歲也沒問題啊..."，這是發生在上個月的事兒，具體診治過程如下：

患者訴四肢及頸肩背部疼痛，雙手發抖，某大學第一附院醫生懷疑為帕金森病，自覺受涼後感覺"筋變粗"，就像有繩子捆著一樣，手腳冰涼，畏寒。心煩急躁焦慮，入睡困難，多夢，經常夢到去世的人，每悲傷欲哭，口乾口苦，右側胸脅部疼痛，口不渴，乏力，眼睛迎風流淚，眼屎較多，納差，大便溏，舌質紅，苔白厚，雙關脈鬱結，寸尺沉，整體脈象弦細。

處方：菊花 生白芍 黃芩 柴胡 枳實 蟬蛻 薄荷 茯苓 蘆根 浮小麥 生牡蠣 梔子 淡豆豉 生地 甘草

4 劑 水煎 日1付

一星期後，患者就面帶笑容來到診室，身體疼痛已經減輕，手抖、繩捆、心煩焦慮，失眠症狀消失，仍有多夢，口苦胸脅痛減輕，胃口轉好，大便已經成型。興奮地說，在馬路上走的時候還超過了一個人，感覺很開心。舌紅苔白膩，雙關脈仍鬱結，整體脈弦細。於是，效不更方，繼續服用五劑。

上方服用十五劑後，患者口苦脅痛症狀消失，眼屎已消失，急躁眠差大有好轉。因患者回老家，把抄方給病人，囑其繼續服用10餘劑，半年後後電話隨訪，仍有多夢，但不再夢見去世的人，患者訴晨起記不清昨晚做的什麼夢，已無大礙，餘證消失。

患者怕冷，手腳冰涼，渾身乏力，看似寒證，但是不能用溫陽驅寒的方法。從心煩焦慮，口苦，胸脅痛看，提示患者肝氣鬱結，氣機不暢，陽氣不能到達四肢末端，故而手腳冰涼，體內鬱熱較重，故心煩失眠，熱擾心神，故而多夢，夢到去世的人。肝氣鬱結，鬱而化火，熱極生風，導致肝風內動，手指抖動，整體是一個氣機不通，鬱而化火，肝風內動之象，故用四逆散疏通氣機；用薄荷、蟬蛻、菊花疏散肝熱；梔子、淡豆豉宣散鬱熱；恐其熱而傷陰，用生地、白芍養陰；生牡蠣重鎮安神。看似患者症狀較多，如果不辨明病機，或者一味地只溫通，可謂是南轅北轍矣！