為健康，做加法。

當出現經常疲勞、頭暈、健忘、手腳發麻、口腔潰瘍、愛發脾氣等異常症狀時，你是否會想到這是身體缺乏一種維生素的表現？相信很多人都不會，因為這些症狀都不“典型”，特別是對於老年朋友來說，更容易忽視。

相對於其他維生素來說，維生素B12的“知名度”並不高，但這並不意味著它沒有重要的作用。維生素B12與葉酸、鐵等是DNA合成、細胞修復和正常造血所需的微量營養素，一旦缺乏會導致貧血、神經損傷、舌炎等疾病。

維生素B12只能透過食物來補充，人體的腸道細菌雖然也可以合成一部分，但幾乎不被人體所吸收，大部分都被排出體外了。維生素B12的主要來源是動物性食物，如動物肝臟、蛋類和肉類，植物類食物幾乎不含有維生素B12（豆製品經發酵會產生一部分）。因此，對於普通人來說，只要保持飲食的均衡，不挑食、不偏食，維生素B12不太容易缺乏。但有幾類人群比較特殊，往往會因為攝入不足、吸收不好、藥物影響等因素，導致維生素B12的缺乏。

看看你是否屬於這幾類人群

長期吃素人群

如果長時間不吃動物性食品，魚肉蛋奶都不吃，只吃素食，容易出現維生素B12的缺乏。對於素食者來說，多攝入一些發酵的豆食品和菌藻食品，可以補充一部分維生素B12。如果是孕期女性，還要在醫生指導下額外補充維生素B12，以供應胎兒發育的需要。

慢性胃腸病人群

維生素B12必須與胃壁細胞分泌的一種“內因子”結合，才能在腸道順利吸收，如果胃壁細胞受損，比如萎縮性胃炎，那麼分泌內因子的能力就會大大下降，即便食物中含有維生素B12，人體也沒法充分吸收。同樣，如果腸道吸收功能有問題，比如結腸炎等，包括胃腸道術後的患者，也會影響到維生素B12的吸收。另外，當人體因為營養不良，缺乏其他營養素，比如蛋白質、鋅、維生素A等，也會影響胃腸道細胞的修復，導致維生素B12的吸收利用受阻。

糖尿病人群

糖尿病患者會出現維生素B12缺乏，一是因為有的人盲目忌口，導致營養不良。二是因為很多人所服用的二甲雙胍，會排斥腸道中的鈣離子，而維生素B12與內因子結合後，在迴腸吸收的過程必須依賴鈣離子，這就會導致維生素B12吸收受影響。因此，當服用二甲雙胍時，補充鈣劑，可減少對維生素B12的影響。

長期服藥人群

藥物是導致維生素B12缺乏的一項重要因素，除了二甲雙胍，常用的質子泵抑制劑，如奧美拉唑等，H2受體阻滯劑，如雷尼替丁等，對氨基水楊酸鈉，維生素C等，如果長期不合理使用，均會影響維生素B12在小腸的吸收。

高齡人群

隨著年齡的增長，大部分人的消化吸收功能會逐漸下降，吸收利用維生素B12的能力也將隨之下降。所以，一些並非素食的高齡老人，也會出現維生素B12缺乏的症狀。有研究顯示，如果按甲基丙二酸水平（透過檢查可以發現維生素B12缺乏）來衡量，有43%的老年人都存在維生素B12營養水平過低的狀況。

看看你是否有這幾種症狀

主要症狀一

維生素B12是生成紅細胞（負責運送氧氣）所必需的，其缺乏將會出現一系列貧血症狀。如虛弱、容易疲勞、耳鳴、頭暈、失眠、手腳冰涼、黏膜及面板蒼白、消化不良、胸痛等。因為心臟要努力將血液輸送到全身，會更“疲憊”，這又會導致心律不齊、心臟增大。

主要症狀二

維生素B12與神經系統密切相關，包括神經衝動的傳導和髓鞘的生成。如果出現視力不好、身體麻木、雙手有“針扎”般的感覺、走路“笨拙”等症狀，要提高警惕。如果影響到中樞神經，還會導致認知障礙甚至痴呆。所以當家裡的老人變得情緒淡漠、性情古怪，不要用“老了”來解釋，最好去醫院做一個檢查。

主要症狀三

維生素B12缺乏還會影響黏膜和面板的修復，特別是口腔。有的人會反覆出現口腔潰瘍，有的則表現為舌頭光滑泛紅，會出現燒灼感，這是舌炎的表現。另外，有的人則出現對稱性色素沉著，尤其是身體彎曲部位，毛髮變為灰白，指/趾甲可有色素沉著。

如何應對維生素B12缺乏

如果懷疑是維生素B12缺乏，最好進行血清甲基丙二酸水平（有或無血漿同型半胱氨酸）檢測。如果確診，要繼續尋找病因，除了上述的危險因素，還要檢查是否有惡性貧血、胰腺功能不全、肝臟疾病、營養不良，是否酗酒等，如果發現了根本原因，行病因治療後可恢復補充治療。

如果消化吸收功能比較好，最好能透過飲食進行補充，在常見的動物性食物中，牛肝中維生素B12含量最為豐富，達到了59.3微克/100克，豬肝為26微克/100克，而維生素B12每日推薦攝入量為2.5微克。對於吸收障礙者，可以在醫生指導下口服，或者選擇腸外營養補充（非口服）。