導讀：笑口常開研習社原創美文第291期

#健康守護者#昨天應一個唇炎患者要求分享了近現代四大名醫、中醫臨床家、教育家施今墨老先生的一則治療慢性唇炎的醫案後，又有粉絲私信問我上有口瘡，下面腿腳冰涼還便溏，這該咋治呢？

那麼今天，我就來分享一個醫生在臨床上治療的一個醫案。

素素：上有口瘡，下體腿腳發涼，中醫該怎麼治？

素素，說的就是素素，帝都大郊亭橋外的一個廣告業P線精英，就是這情況，素素對我說，她這樣已經三年了，上面口腔經常口瘡，臉上有痤瘡，咽喉發熱腫痛，目赤；下面腿腳總是發涼，大便還不成形便難，而且還有痛經，下身一片虛寒景象，三年來，也看過不少醫生，中醫的西醫的額辦法用過不少，可問題一直沒解決。

這該咋治呢？

在中醫理論裡，我們都講究的是頭要涼腳要熱，說的就是水火既濟，頭腦要保持清醒，腿腳要保持溫暖，做到通體通順。

現在，素素的情況反過來了。

根據素素的情況，辨證為中焦脾胃鬱熱內阻為火上炎為口瘡，且向下導致下焦虛寒。

給素素治療的方劑組方由白朮、 黨參、 半夏、陳皮、茯苓、黃連、黃芩、乾薑、肉桂、大棗、龍骨、牡蠣、炙甘草組成。

素素服用半個月後，複診，通體症狀有所緩解，效不更方，根據素素情況原方略微調整後，續服14劑。

半月後再診，諸症皆消，問題得到解決。

上有潰瘍下體通涼，中醫遣方用藥有講究

上述方劑，為什麼能治好素素三年來的頑固口瘡呢？

原來，素素主要的問題是中間脾胃積熱化瘀為火，溼熱之火上炎為口瘡，痤瘡、咽喉疼痛、目赤等症。

中焦之火日久為虛，導致脾胃虛寒，腿腳通涼。

所以素素的核心問題為中焦瘀阻，但上焦實火症狀也很嚴重，下體日久虛寒。這個時候，如果單用清熱解毒之寒涼藥物施治，可能短時對上體之火有幫助，但會使下焦之寒更甚。

如果用溫陽之法，腿腳寒涼可能得到緩解，但上焦之火更甚。

所以素素的核心問題是打通中焦，同時兼顧上焦的清熱清火，下焦寒散溫陽。

只有如此才能根本解決素素的問題，再者素素問題日久，絕非實火實熱口瘡簡單幾劑就能調理好的。

所有方中，

打通中焦的白朮健脾，黨參益氣，共同加強脾之運化功能；如此堵在中焦的脾胃溼熱、水溼都被脾之運化功能恢復強化而得到解決；再用茯苓疏通中焦之水，再用陳皮、半夏燥溼化痰，瘀阻俄中焦就打通了。

方中用黃連、黃芩，二黃來清上焦火熱，解決口瘡、痤瘡、咽喉腫痛和目赤之火熱之證。

方中用乾薑、肉桂、大棗，溫陽以散下焦之寒，寒散而寒邪無處無所遁形；再用龍骨和牡蠣起到收攝封藏。

透過打通中焦，強化脾胃運化功能；清理上焦之火熱；溫陽散寒去下焦之涼，最終徹底調理好素素三年來的心頭之痛。

寫作是一種修行，度己度人

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