周遜 腎內科主任醫師

都說慢性腎臟病與腎衰竭是“無聲無息”的疾病，事實上並非如此。臨床上，患者出現水腫、尿量減少與肉眼血尿等典型表現的，自然容易聯想到與腎病相關，也會去醫院作進一步檢查，早發現並及時治療，並不用擔心會變成尿毒症。臨床上，患者一點表現都不出現的腎病，其實並不多見，即一發現就是腎衰竭或尿毒症，而患者無任何異常表現是絕無可能的。臨床上，更多的的腎衰竭患者，既非沒有任何異常也非都有典型表現，常常是“若隱若現”，或者注意到了就“有”及不注意它則“無”。因此，重視健康的朋友就能發現早期腎衰竭，不重視或不太重視健康的朋友則往往對早期腎衰竭那些“若隱若現”的表現“視而不見”，從而容易錯過發現的機會。

如下就是早期腎衰竭“若隱若現”的八大表現，腎病朋友應儘早識別，這樣才有希望避免尿毒症悄悄來臨。

1.站坐久了會輕微浮腫

站立久了或長時間坐位，患者可出現雙下肢輕微浮腫，休息一段時間之後，浮腫又可自行消退。這種的輕微浮腫，往往並不會引起人們的重視，都會認為只是勞累問題。當人們出現這樣“若隱若現”的浮腫時，需警惕早期腎衰竭的可能。

2.食慾減退與胃口變差

雖說食慾減退與胃口變差不都與早期腎衰竭有關，但是早期腎衰竭患者也會出現食慾減退與胃口變差等胃腸道表現。與噁心嘔吐及腹痛腹脹等典型表現不同，食慾減退與胃口變差並不經常發生，而呈階段性或陣發性。這也需警惕早期腎衰竭的可能。

3.總想睡覺或容易失眠

有的時候提不起精神與總想睡覺，或者晚上入睡困難與容易失眠。總想睡覺也好或容易失眠也好，卻並不都是這樣。這或許也與早期腎衰竭有關，由於腎衰竭患者對神經系統的抑制，因而出現注意力不集中、淡漠、抑鬱或失眠等表現。

4.容易疲勞與四肢乏力

早期腎衰竭患者，會有輕度貧血，更多患者可不出現貧血現象，但是患者的血紅蛋白較前會有所下降。或與營養吸收或促紅細胞生成素有關，因而導致患者容易疲勞與四肢乏力。反過來說，當腎病患者容易出現疲勞與四肢乏力時，需警惕早期腎衰竭的可能。

5.面色灰暗與面板變糙

早期腎衰竭還會出現面板色質的改變，如面色灰暗與萎黃或蒼白、面板增厚或粗糙、指甲變白與易脆、毛髮枯黃與容易脫髮等，這些“若隱若現”的表現，往往並不被人們重視。當患者出現這些表現時，也需考慮並排除與早期腎衰竭有關。

6.夜尿頻多與尿液變清

夜尿頻繁指的是晚上入睡以後經常起夜達2-3次以上，夜尿增多指的是晚上入睡以後排尿總量超過全天尿量的三分之一。夜尿頻繁與增多即夜尿頻多，這也是早期腎衰竭的表現之一。而尿液變清指的是與以前相比，患者的尿液越來越清，即使早晨起床第一次解尿，尿液也比較清澈，這也要警惕早期腎衰竭的可能。

7.動則感冒並較難治癒

由於腎病與腎衰竭患者普遍存在免疫功能低下現象，因此就容易併發感冒及其它感染性疾病，而且比非腎病患者及健康人群更難痊癒。也就是說，當動則就感冒或容易出現其它感染性疾病時且較難治癒，就要警惕早期腎衰竭的可能。

8.頭痛頭昏與心前不適

頭痛頭昏等高血壓表現與心前區不適等心臟表現，也會在早期腎衰竭患者身上“若隱若現”。這是因為長期高血壓會引起腎損害及慢性腎臟病也會引起繼發性高血壓，它們也都可能傷及心臟與血管，引起動脈硬化、心肌病與心力衰竭等。因此，出現頭痛頭昏與心前區不適者，需警惕早期腎衰竭的可能。

綜上所述，識別如上“若隱若現”的八大表現，就可以發現早期腎衰竭，然後給予積極治療與管理，從而可以為避免尿毒症打好基礎。