肛門裂是一種痛苦較大的常見慢性病，我的六百份病例統計發病率居肛腸科第二位，女性多於男性。肛裂是在齒狀線以下肛管面板處的裂開性潰瘍，以便秘、肛門疼痛、出血、肛門瘙癢為主要症狀的一種肛門病。

肛裂的分期

1期 初發肛裂：即新鮮或早期肛裂。肛管面板表淺損傷，創面周圍組織基本正常。2期 單純肛裂：肛管形成潰瘍性裂口，但尚無合併症。3期 三聯肛裂：裂口呈陳舊性潰瘍，合併肛乳頭肥大及哨痔。4期 五聯肛裂：裂口陳舊，邊緣纖維化增厚，合併肛乳頭肥大、哨痔、皮下瘻管和肛竇炎。

症狀

1： 疼痛：是肛裂的主要症狀。其特點是開始排便即疼痛，排便後有一段短暫疼痛減輕的間歇期，接著又出現更加劇烈的持續性疼痛，可長達數小時至一晝夜，形成肛裂疼痛週期。

排便時的疼痛是創傷性疼痛，便後持續疼痛是內括約痙攣所致，直至括約肌疲勞疼痛才能緩解。嚴重者疼痛劇烈，女的含淚啼哭，男的可致捏碎磚頭。

2： 出血：由於糞便損傷創面所致。一般出血量不多，呈劃痕狀，便條染血，便後滴血為鮮紅點滴而下或手紙帶血。偶有一次出血50毫升左右者。

3： 便秘：多為直腸型便秘。患肛裂的病人因懼怕排便疼痛，都有意推遲排便時間，減少排便次數，結果使糞便在直腸停留時間延長，水分被完全吸收，大便越發乾硬，一旦排便就會撐開裂口疼痛加劇。

形成肛裂引起疼痛—怕疼不大便—大便越乾硬——肛裂越加深－疼痛愈加重的惡性迴圈。為使大便變軟，患者多長期服用瀉藥，還會因長期腹瀉導致肛門狹窄和形成瀉藥依賴性頑固型便秘。

4：肛門溼癢：肛裂潰瘍面和皮下瘻的分泌物，可刺激肛周面板引起肛門溼疹和肛門瘙癢，並汙染內褲，肛門經常潮溼不適。

5： 全身症狀：劇痛可影響患者休息，加重精神負擔，甚至引起神經衰弱。有的病人會因恐懼排便，有意減少進食量，長期下去可引起貧血和營養不良。肛裂急性感染期可有發熱、劇烈腫痛和流膿血現象等。

對於經久不愈，保守治療無效的慢性肛裂需要採用手術進行治療。

不少患者認為裂了就應該縫上，但是這個邏輯不適用於肛裂的手術。

肛裂切除術

在麻醉狀態下全部切除哨兵痔、陳舊肛裂組織及肥大肛乳頭，清理陳舊肛裂組織至新鮮創面，術後創面保持開放，讓其從創面底部逐漸向上生長。

括約肌側切術

不少肛裂患者都會伴有肛門狹窄，進行括約肌側切可以使狹窄的肛門擴大，從而減少術後排便刺激，預防肛裂再次復發。

準備手術這段期間醫生會先開些藥物緩解症狀，讓準備肛部促愈包，並立即改變生活習慣，大便後流水沖洗，坐時架空傷口，燻蒸坐浴用促愈藥浴盆確保坐浴時間，同時生活上注意不要吃辣便秘，防止惡化。

手術之後，常常會有滲液或者分泌物弄髒內褲，會使傷口暴露在潮溼的環境中，容易被汙染，還會滋生細菌，造成二次傷害，加重病情。

普通的衛生巾固然可以用來吸收這些汙物，但是衛生巾不透氣，同樣會造成傷口悶熱潮溼，同時，男性使用衛生巾也會造成不便。

正確的做法是：使用肛腸科專用的透氣促愈巾黏貼在內褲上，這種透氣巾的材質區別於普通衛生巾，使用醫用紗布，背面無膠透氣性好，在保證吸收便血滲液的同時，維持患處乾燥。

此外，每天都要清洗內褲，避免出現肛門感染的情況。

肛門護理之餘，營養支援也很重要，但要注意質量的把握。

有些老觀念認為：做了手術，身體虛弱，必須進補，然後大吃特吃，什麼雞湯魚湯，甚至是中藥。

但這種觀念是錯誤的，有句老話叫虛不受補，現代研究給出的解釋是：由於術前禁食，腸道腸粘膜處於萎縮狀態，消化酶停止分泌，導致術後的胃腸道處於休眠狀態，這時普通的食補，比如喝雞湯，其中的營養物質難以被休眠的消化道全面吸收。

除了營養難以被充分利用，大量進補還會產生更多的糞便，造成排便時劇烈的疼痛，很容易引起傷口的汙染，尤其是肛裂術後的患者，盲目食補並無益處，而過少的飲食，又因為營養不足，導致機體代謝下降，傷口癒合緩慢。

所以，最好準備一些能提供充足能量又很少產生糞便的短肽類代餐粉，比如菊花假日短肽營養粉，菊花假日中的短肽成分，在腸內吸收，可以啟用腸道，促進胃腸蠕動，促進胃腸道激素的合成及釋放，調節胃液、膽汁和胰液的分泌，維護腸粘膜屏障功能，使微量元素與礦物質及維生素，都得到充分利用。

同時，與常規飲食相比，菊花假日減少了排便次數與糞便體積，減輕排便時的疼痛，降低糞便汙染傷口的可能性與水腫的發生率，間接的促進傷口癒合。最好是手術前一天就用菊花假日代餐，這樣，手術後前兩天都沒有什麼糞便，讓傷口有充分癒合的時間，避免糞便過早的汙染傷口，造成感染。

肛裂不能小覷，如果患有肛裂請及時到正規醫院就診，聽醫生的話，具體的方法因人而異，不可諱疾忌醫耽誤病情，加劇身心痛苦。希望此文能幫助有需要的盆友，祝早日康復，永不復發！