在日常應用中藥時，很多人會將名稱相似的中藥理所當然地視為同一種藥材，民間中醫開方習慣使用簡稱、俗名，使用時就會混淆用藥，影響療效，達不到養生保健或治療疾病的作用。現對常用的幾組中藥進行分析，讓藥師來告訴你，它們之間最明顯的差別是什麼。

白附片與白附子

【白附片】是毛茛科植物烏頭子根的加工品——附子的一種炮製品。它能回陽救逆，補火助陽，逐風寒溼邪。我們說白附片是辛散大熱之品，素有“回陽救逆第一藥”之稱，凡是陽衰、裡寒或風溼重症必用。它毒大力猛，需先煎、久煎以降低毒性，不能與半夏、貝母、白芨、瓜蔞等藥物一同使用。常用劑量為3-15g，孕婦慎用。

【白附子】是天南星科植物獨角蓮的乾燥根莖，又稱禹白附，是辛溫有毒之品，能祛風痰，定抽搐，解毒散結止痛。它的毒性較緩，藥力也較弱，因白附子生用對黏膜有強烈的刺激作用，故內服一般使用炮製品，常用劑量為3-6g，孕婦慎用。

應用要點：白附片為溫裡藥；白附子為化痰藥。

決明子與石決明

【決明子】是豆科植物決明或小決明的乾燥成熟種子，也叫草決明、馬蹄決明。能清熱明目，潤腸通便。決明子苦寒偏於瀉肝火而明目，常治肝經實火之目赤腫痛，也可潤腸通便。此外，決明子還能降血壓、降血脂，高血脂合併高血壓者，兼便祕者尤其適宜。臨床常用量為9-15g。

【石決明】是鮑科動物的貝殼。能平肝潛陽，清肝明目。石決明質重鎮潛，鹹寒清洩，還略有補益的功效，集鎮潛、清肝、益陰為一體，無論實證、虛證之目疾均可使用。應用時宜打碎先煎20min。臨床用量為6-20g。

應用要點：決明子為植物的種子；石決明為動物的殼。

肉豆蔻與白豆蔻

肉豆蔻與白豆蔻氣味均為辛溫，名稱相近，功效類同，但仍具有差別，需辨別使用。

【肉豆蔻】源自於肉豆蔻科植物肉豆蔻的乾燥種仁。能溫中行氣，澀腸止瀉。其氣味濃烈，辛香燥散，作用偏於中下兩焦，對脾胃虛寒，久瀉不止的人有效。生肉豆蔻有滑瀉的作用，所以溫中止瀉須煨治去油用。常規用量為3-10g，過量服用會導致中毒。

【白豆蔻】源自於姜科植物白豆蔻或爪哇白豆蔻的乾燥成熟果實。能化溼消痞，行氣溫中，開胃消食。處方中若有“豆蔻”應該使用“白豆蔻”。其氣味芳香清爽，作用偏於中上二焦，對溼阻中焦，不思飲食的病人效佳；長於止嘔，善於治療寒溼嘔吐。入煎劑宜後下，用量為3-6g。

應用要點：肉豆蔻以“溫澀”見長；白豆蔻以“溫化”見長。

黃連與胡黃連

【黃連】為毛茛科植物黃連、三角葉黃連或雲連的乾燥根莖。可清熱燥溼，瀉火解毒。黃連大苦大寒，是純陰之品，它偏清中上焦熱，最善清心胃之火，除中焦溼熱。黃連具有廣譜抗菌、抗病毒作用，還具有降血糖、降血壓等作用。但因其苦寒較重，過量服用或服用較久會傷陽敗胃。常用劑量為2-5g。

【胡黃連】為玄蔘科植物胡黃連的乾燥根莖。可清虛熱，除骨蒸，消疳熱。藥物苦寒，沉降偏走中下焦，凡虛熱、疳熱、溼熱都可以使用，為兒科的常用藥。常用劑量為3-10g。

應用要點：黃連長於清實熱；胡黃連善於退虛熱。

茯苓與土茯苓

【茯苓】為多孔菌科真菌茯苓的乾燥菌核。能利水滲溼，健脾，寧心。是中藥八珍之一，甘淡，性平不偏，故凡水溼為病，無論寒熱虛實都可運用，為藥食兩用佳品，對脾虛水腫或溼氣盛者尤其合適。臨床常用劑量為10-15g。

【土茯苓】為百合科植物光葉菝葜的乾燥根莖。能解毒，除溼，通利關節。甘淡滲利，性平但是偏涼，利溼有餘但清熱力較弱。通利關節，還能解汞毒，也是治療梅毒的要藥。現有文獻報道，土茯苓對風溼病、泌尿生殖器系統疾病、腎病、癌症、面板病等都有一定的療效。因其藥力平和，故用量宜大，常用劑量為15-60g。服用時候應忌茶水，否則可致脫髮。

應用要點：茯苓為利水滲溼、健脾安神藥；土茯苓為清熱解毒藥。

在日常應用中，因名稱相似，人們特別容易張冠李戴，將幾種不同的中藥誤認為同一種中藥，或理所當然地將名稱相似的中藥相互替代使用。

中藥種類繁多，名稱相似的中藥數不勝數，若隨意使用，不加以鑑別，用藥不當將導致一系列的副作用，所以日常購買和使用需慎之又慎。對名稱容易混淆的中藥加以認識和區別，能夠幫助我們辨別中藥、了解中藥、使用中藥，用其進行日常預防保健和治療，達到我們想要的目的。

差之毫釐，謬以千里，切勿將藥名相似的不同中藥混為一談。

審稿：廣東省藥學會 中山大學附屬第五醫院 羅千古

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