寒冬是心血管疾病高發期。提到急症胸痛，很多人會聯想到冠心病、心肌梗死、肺栓塞等疾病，但還有一種危急且致命的急性胸痛疾病——主動脈夾層，也容易在冬季發生。

中山大學孫逸仙紀念醫院心胸外科主任鄭俊猛教授指出，主動脈夾層急性發作未經及時搶救，24小時內的病死率為33%，48小時內病死率高達50%，應特別引起重視，注意保暖和控制血壓。

48小時病死率達50%

據介紹，主動脈是直接從心臟的左心室發出、最粗大的動脈，是整個人體動脈系統的源頭。

主動脈夾層是由於各種原因，導致主動脈壁壓力增加或結構變化，血管內膜出現破口，在高速高壓血流衝擊下，內膜和中膜分離，血液注入，形成假腔。一方面，隨著假腔不斷膨隆，血管壁變薄變脆，宛如一顆“定時炸彈”，血管一旦破裂，很快便會致命。另一方面，即使患者得以存活，因假腔的擴大和壓力的增加，真腔血管的血流量降低，會導致主動脈所供血區域的臟器缺血。

因該病發病急，24小時內的病死率為33%，48小時內病死率高達50%，兇險程度遠高於心肌梗死和腦梗塞。

天冷了，為何更容易發生主動脈夾層？

鄭俊猛教授表示，主動脈縮窄、鈍傷，懷孕及馬凡綜合徵等多種原因均會導致主動脈夾層的發生，但往往高血壓才是引起主動脈夾層最重要的元兇。特別是進入寒冬，氣溫下降，血管壁收縮，血壓升高不易控制，主動脈夾層就進入了高發期。

嚴控血壓降低風險

一旦主動脈內膜撕裂，夾層發生，用“心如刀割”形容絕對不為過。主動脈夾層的疼痛往往是難以忍受的撕裂樣、刀割樣疼痛，一般位於胸部正前或正後方，若累及到腹部和大腿可能提示遠端血管撕裂。

出現類似症狀時，一定要立馬撥打120，將疼痛情況、血壓情況、具體家庭住址告知醫護人員，等待急救。切莫自行開車去醫院，以防路上發生意外。

在等待的過程中，為避免夾層進一步撕裂，應臥床休息，減少活動，勿用力咳嗽，保持情緒穩定。如果有家庭製氧機，可先吸上氧，舌下含服硝苯地平片一片，自行監測血壓，控制在90-110/60-80mmhg。並做好急診手術的準備。

從預防主動脈夾層發病的角度，高危人群在天氣寒冷時，不建議太早進行晨練，日常要注意控制血壓，保持情緒平和，注意保暖。

同時，保持血壓、血糖、血脂穩定，按時按量遵醫囑服藥，不得自行加藥或減量。對於馬凡綜合徵、主動脈縮窄等高危病人，需要定時前往醫院進行體檢。