提到阿司匹林，大家應該都不陌生，可能很多朋友正在吃這個藥。不得不說，阿司匹林確實是不可多得的好藥，起初被廣泛用於解熱鎮痛，現在已經成為防治心腦血管疾病的基礎藥物，發揮著抑制血小板聚集、預防血栓形成的作用。但是，患者對阿司匹林副作用的擔心從未消除，其中患者最擔心的藥物副作用就是腦出血。
案例回顧張某，62歲，患有冠心病和高血壓，長期吃抗血小板藥物阿司匹林、降壓藥苯磺酸氨氯地平、降脂藥瑞舒伐他汀等藥物，堅持用藥已有5年時間。平時沒有太多不舒服的症狀，只是偶爾感到頭暈、頭痛，不影響正常生活，張某也就沒有放在心上。
就在上週三，悲劇發生了，早上起床後不久，張某突然感到頭部劇烈疼痛，並伴噁心、嘔吐、口角歪斜等症狀，兒子見狀立即撥打了120。入院後行CT檢查，被確診為腦出血，病灶部位位於基底節，出血量較大，達到了55毫升，並且引起腦疝，最終搶救無效死亡。
腦出血的發生和吃阿司匹林有關係嗎？腦出血事件在生活中非常常見，和張某有著同樣經歷的也大有人在，很多人在看到類似案例之後，會把矛頭指向阿司匹林。這是因為，關於“長期吃阿司匹林會導致腦出血”的言論層出不窮，大家對阿司匹林的評價也是褒貶不一。長期吃阿司匹林真的會導致腦出血嗎？
答案是：有可能！阿司匹林的作用機制就是抑制血小板的聚集，而血小板有凝血作用，阿司匹林在改善血流的同時，可能會造成血液不易凝固，增加腦出血的發生風險。
但是，阿司匹林引起腦出血的風險和劑量有很大關係。實驗表明，長期服用大劑量阿司匹林（大於325mg/天），腦出血發生風險增加百分之二十五；服用小劑量阿司匹林（不超過150mg/天）時，腦出血發生風險只增加了萬分之二。阿司匹林用於防治心腦血管疾病時，常用的劑量是50~150mg/天，這個劑量引起腦出血的風險非常小，和服藥的好處相比，簡直不值一提。
對於已經患有心腦血管疾病的人來說，長期吃阿司匹林可以減少疾病再發，穩定病情，避免疾病加重，預防心梗、心絞痛、腦梗、猝死等危險事件的發生。對於心腦血管高危人群來說，長期吃阿司匹林顯著降低心腦血管疾病發生風險。
所以，只要遵醫囑正確服用阿司匹林，就無需擔心藥物引起腦出血。上述案例中的張某，之所以會發生腦出血，和阿司匹林沒有關係。那問題到底出在哪裡呢？
長期吃藥還是沒有躲過腦出血，主要有2個原因！1. 罪魁禍首——高血壓
張某患高血壓已經有10年的時間，但是5年前才開始吃降壓藥，而且用藥不規律，吃一天停幾天，血壓長期不達標。高血壓是腦出血的“罪魁禍首”。長時間的高血壓容易導致腦內的小動脈發生病理性改變，使得血管壁變硬、變薄、變脆，並可以形成微小動脈瘤，在這種情況下，如果血壓劇烈升高，很容易導致腦血管破裂出血。
2. 兩大幫兇——天氣寒冷、情緒激動
天氣寒冷和情緒激動是腦出血的危險因素。冷空氣會刺激血管，引起毛細血管痙攣性收縮和脆性增加，導致血壓升高，造成血管破裂。情緒激動時，腎上腺素分泌增加，外周血管收縮，外周阻力增加，血壓水平升高，增加腦出血發生風險。
近來，全國大部分地區出現斷崖式降溫，北方地區最低氣溫已經達到-10℃，張某早上七點起床後便下樓活動，此時室外溫度大概是-9℃，過於寒冷。外出前，張某和老闆爭吵了幾句，情緒有些激動。天氣寒冷和情緒激動，成為了腦出血的“幫兇”。
黃醫生溫馨提示：高血壓性腦出血是腦卒中病例中發生率和死亡率最高的疾病之一，高血壓患者要規律用藥，控制血壓達標。