上週，急診科來一個特殊的患者。患者只有3歲大，但卻要做開顱手術。

事件的起因於，孩子在院子裡玩耍，正在做木匠活的爺爺一時疏忽，孩子仰面摔倒了。不偏不倚，孩子的後腦被一顆釘在木板上的釘子給釘上了。見此情景，一家人慌了手腳，不知該怎麼辦。

孩子媽媽撥通120急救電話，那邊瞭解情況後，反覆提醒家長：千萬不要自行拔出！

孩子家裡人也不知道怎麼辦，只能按照醫生的要求在原地等。很快，120趕到，小孩被送進急診科。

到了急診科，腦科、麻醉科急會診。考慮到孩子神志清醒、四肢活動自如，顱腦損傷應該比較小。然而，看到片子後，大家的心揪在了一起：片子上顯示，這顆釘子雖然沒有對腦組織造成太大的傷害，但正中大腦後部的下矢狀竇。

下矢狀竇，系硬腦膜竇之一。下矢狀竇位於大腦鐮下緣內，收納部分腦和腦膜的靜脈血。下矢狀竇血液流入直竇，然後入匯竇，依次注入橫竇、乙狀竇、最後注入頸內靜脈。

也就是說，這個竇是大腦血液迴流至心臟的重要血管。因此，血流量比較大。最為關鍵的是，這類竇的外壁緊貼顱骨。如果貿然拔出，很有可能大出血，或者由於靜脈負壓而導致氣顱、氣體栓塞等併發症。對於一個孩子，大腦是千萬傷不得的。

家屬聽完醫生“為什麼不讓拔出釘子的解釋”後，紛紛表示：幸虧醫生提醒及時。在農村的時候，扎完釘子就會迅速拔出來，這是很正常的事。

孩子暫時安全了，但下一步怎麼辦？

此時，推進手術室，無疑是最為穩妥的方案。然而，家屬一聽說手術可能有危險，也可能會留下神經後遺症，一時猶豫不決。也難怪，畢竟孩子是家裡的寶。但時間不等人，病情隨時有可能發生變化；另外，生鏽的釘子也可能增加破傷風等風險。

破傷風是常和創傷相關聯的一種特異性感染。各種型別和大小的創傷都可能受到汙染，特別是開放性骨折、含鐵鏽的傷口、傷口小而深的刺傷、盲管外傷、火器傷，更易受到破傷風梭菌的汙染。因此，大家都心急如焚。而這顆釘子上，有沒有繡，誰也不敢保證。

好不容易，在醫生的勸說下，家屬同意了手術。

這時，輪到我進行麻醉交代以及簽字了。聽到我說要進行全麻，家屬一度情緒失控。在他們認為，麻醉可能會傷大腦，孩子以後可怎麼辦啊！關於這一點，我只能和他們說：目前的研究顯示，三歲以上的兒童實施全麻並非發現麻醉直接的智力影響。但三歲以下的，我也不清楚。不僅我不清楚，全世界的科學家都不清楚。這個結果，恐怕還要等進一步的研究才能得出。

然而，目前關鍵的是救命問題。保住生命，才有可能談到其他。儘管家屬哭天搶地，我們也只能鐵了心、快速把孩子推進了手術室。

到了手術室，沒等孩子過多掙扎，早已準備好的吸入麻醉面罩扣在了他的口鼻處。很快，孩子掙扎的手就放下了。看到孩子不掙扎了，護士快速為孩子紮了兩組點滴。術中，就靠這兩組點滴來進行注射麻醉藥和輸液了。必要的時候，也不排除輸血的可能。因此，我一再叮囑護士要妥善固定點滴。之後，我迅速為孩子進行了氣管插管。有了呼吸、迴圈的保證，生命安全得到了基本的保障。下一步，就看外科的了。

手術也進行得很順利，不到一個小時，孩子就被送出了手術室。由於需要觀察，孩子被送到重症監護室觀察治療一晚。

第二天，孩子醒來，我們為他拔掉了氣管導管。看到孩子醒來，一家人激動了留下了眼淚！