針灸有沒有效，有人認為取穴是關鍵，只要辯證準確、取準了穴位，針扎進去就有療效；有人則認為穴位不是最主要的，針刺手法很關鍵，穴位可以有些偏差，但離穴不離經，運用適當的針刺手法，則可取得滿意的療效。

我本人是比較贊同手法派的。針刺手法歷來是針灸學習中的重點和難點，同樣也是針灸臨床取效的關鍵，尤其是針灸複式手法，更是針灸傳承中不可或缺的瑰寶。今天就和大家聊聊針灸中的複式手法“燒山火”與“透天涼”，以期和各位同道交流。

第一次接觸針灸複式手法是從一本叫《大中醫》的小說中看到的（當時也不知道這就是針灸中的複式手法），小說中描述了諸多針灸絕技，但我對“冰火神針”記憶尤為深刻，小說中的主人公可以透過小小的銀針在人身上做出熱和涼兩種截然不同的感覺。當時以為是小說，小說中描寫的針刺取熱和取涼僅僅是小說中的故事，現實中根本不可能出現，就和小時候看武俠小說中描寫“打通任督二脈”是一樣的感覺，當時僅僅覺得作者腦洞好大，並沒有深入去研究。

直到接觸到了針灸，親眼看到了老師做燒山火與透天涼的手法，自己也親身感受了燒山火的神奇，我才意識到原來小說中的“冰火神針”是真實存在的，這就是我們老祖宗留下的針灸絕技—“燒山火”與“透天涼”。我開始對針灸複式手法深信不疑，並不斷去查燒山火與透天涼的術式，自己也不斷的練習，期待在臨床中展現出小說中描寫的那樣神奇。

關於燒山火與透天涼的描述，針灸古籍中早有記載，《黃帝內經》中描述：“徐而疾則實······疾而徐則虛（九針十二原）；氣實乃熱也······氣虛乃寒也（針解篇）；”《金針賦》首次提出燒山火、透天涼的術式名稱：“燒山火，治頑麻冷痺。先淺後深，用九陽而三進三退，慢提緊按，熱至，緊閉插針，除寒氣有準；透天涼，治肌熱骨蒸。先深後淺，用六陰而三出三入，緊提慢按，徐徐舉針，退熱之可憑。”《針灸大成·三衢楊氏補瀉》：“燒山火能除寒，三進一退熱湧湧。……凡用針之時，須拈運入五分之中，行九陽之數……漸漸運入一寸之內，三出三入，慢提緊按。若覺針頭沉緊，其針插之時，熱氣復生，冷氣自除。未效，依前再施也。透天涼能除熱，三退一進冷冰冰……凡用針時，進一寸內，行六陰之數……若得氣，便退而伸之，退至五分之中，三入三出，緊提慢按，覺針頭沉緊，徐徐舉之，則涼氣自生，熱病自除。如不效，依前法再施。”

燒山火與透天涼術式複雜，要求有比較紮實的針灸功底，能夠做出取熱與取涼感覺的針灸大夫很少，甚至一些中醫院校中教授手法的老師也無法做出“熱”和“涼”的感覺。個人比較推崇黑龍江中醫藥大學張縉教授的手法，現將張老的術式手法與大家分享，有興趣的同道可以自己多多練習:

燒山火術式：

1.速刺進針

2.用搓法，或提插法和捻轉法得氣，應氣滿針搖

3.用押手在穴旁守氣

4.取脹酸針感

5.用刺手拇食指緊握針柄，要力貫針中

6.用最慢速度（徐入），用最大力度（九陽數），用重押手，插針向內，或拇指用力向前捻轉，或插捻結合

7.在擬刺腧穴深度範圍內，可分為上下二層，亦可分為天、人、地三層，還可不分層操作，可以反覆操作

透天涼術式：

1.速刺進針

2.用搓法，或提插法和捻轉法得氣，應氣滿針搖

3.取得麻的針感

4.不用守氣

5.用飛法或刮法（指甲向上刮）或拇指向後食指向前的捻轉法均可取涼

針灸複式手法是針灸取效非常重要的一個環節，希望針灸臨床大夫多多重視。有時間給大家分享一些針灸複式手法的臨床案例，效果有時真的會超過預期，讓你會對針灸有個全新的認識。