一、誰是尖銳溼疣的罪魁禍首?

罪魁禍首是人類乳頭瘤病毒，簡稱HPV。目前有100多型。其中有1/3主要感染人泌尿生殖道、肛門周圍及肛門內肛管、直腸及口咽部的黏膜上皮，誘發的疾病包括各種疣狀增生、鱗狀上皮異型增生及惡性腫瘤。

根據致癌性的危險度高低，HPV可分為

1.高危型：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68、73、82。

2.低危型：6、11、13、32、34、40、42、43、44、54、61、70、72、81、CP6108。

3.中間型或可疑高危型：26、53、(66、68)。

HPV感染後的臨床表現與感染的病毒型別有關，而且多種型別混合感染和先後感染非常常見，同一患者不同部位感染的HPV型別也可能不同，例如女性宮頸感染HPV52、16，外陰感染6、11等。

二.感染HPV後的臨床表現是什麼?

感染HPV後不一定出現尖銳溼疣的症狀表現，潛伏期1-8個月，平均3個月，個別可長達12個月，甚至更久。

感染HPV後可出現三種情況：

1.尖銳溼疣：又稱生殖器疣，臨床上出現肉眼可見的疣體。根據疣體的形態分幾型：無柄型：即丘疹型，形態扁平而無蒂；有柄型包括乳頭狀、菜花狀和雞冠狀；巨大型尖銳溼疣：也稱癌樣尖銳溼疣，此型臨床外觀類似鱗癌，但一般組織學為良性，少數可惡變。

2.亞臨床感染：臨床上肉眼不能辨認的病變，經3%-5%的醋酸液區域性外塗或溼敷後出現發白的區域，組織病理上有尖銳溼疣改變。亞臨床皮損可與典型的尖銳溼疣同時發生，也可僅有亞臨床損害。目前認為尖銳溼疣的復發多由於HPV亞臨床感染再活動而引起。

3.潛伏(隱性)感染：臨床外觀正常，醋酸白試驗陰性的面板、粘膜中，可透過多種實驗室檢查發現有HPV感染，這也是尖銳溼疣臨床復發的主要原因之一。

尖銳溼疣的併發症：潰瘍、出血、繼發感染、機械性阻塞(產道阻塞)、惡性變。

三.透過哪些方法可以診斷尖銳溼疣?

尖銳溼疣的診斷主要靠有經驗的醫生檢查進行臨床診斷。可以輔助其他檢查手段，如醋酸白試驗，HPV檢測等，確診的方法是組織活檢病理。

醋酸白試驗：是指用3%～5%的醋酸溶液，塗於生殖器或肛門等面板黏膜上，塗過的部位變白。但是醋酸白試驗不能作為確診的依據，因為陽性不一定是尖銳溼疣，而陰性也不一定能排除尖銳溼疣，它主要用以輔助醫生尋找尖銳溼疣患者的亞臨床感染部位。

臨床上，90%以上的尖銳溼疣可以透過醫生的一雙慧眼來明確診斷，但是非典型的皮疹往往無法透過肉眼來確診，這時候就需要藉助組織活檢病理來確診。

四.如何治療呢?

注意有無合併其他性病或其它疾病，如果確診尖銳溼疣，建議篩查所有性病。若有合併疾病要同時治療，否則療效差，複發率高。對可疑HPV亞臨床感染可做5%醋酸白試驗或進一步活檢病理，條件允許可做HPV檢測，儘快治療。

治療方法包括鐳射、冷凍、微波、區域性封閉、光動力治療、中藥等多種方法，根據患者病情選擇治療方法，多數患者需要多種方法聯合治療。

應同時治療性伴侶，未治癒前不應進行性生活。多數情況下患者的性伴侶可能會有HPV的亞臨床感染或隱性感染。即使沒有明顯的疣體，也要定期複診檢查。可藉助5%醋酸、HPV檢測等輔助檢查發現亞臨床感染及隱性感染。平時家庭治療可採用外用藥物防治，如咪喹莫特乳膏、干擾素凝膠等。

五.尖銳溼疣能治癒嗎?

治療一般能達到無疣狀態，但很多患者還會有病毒滯留在患處細胞中。疣體複發率高達50%以上。6個月不復發可判為“臨床治癒”。復發一般出現在治療後3個月內，再次治療或改用其他方案仍會有效，經多次治療，多數患者可達到痊癒，但也有長期帶病毒者。少數可發生外陰、肛門直腸或宮頸癌變。

六.如何預防HPV的傳染呢?

首先是性伴侶唯一，避免多性伴。其次，性接觸時全程使用安全套。還可以注射預防性疫苗。

目前預防性疫苗有三種，第一種是二價疫苗(針對HPV16，18型)，用於女性的預防接種，第二種是四價疫苗(針對HPV6，11，16，18型)，用於男女性的預防接種，第三種是九價疫苗(針對HPV6、11、16、18、31、33、45、52及58型)，用於男女性的預防接種。疫苗已經進入國內有些醫療預防機構，可以電話聯絡疾控中心或社群醫院諮詢相關具體事宜。