大家好，我是一名從業多年的內科醫師。近三十年來，隨著我國經濟的發展，人民生活水平的提高，生活方式的改變，飲食結構的調整等因素影響。已經從過去的以糧食和蔬菜為主，逐漸轉變為以高能量、高脂肪、高蛋白為主的“三高飲食”。再加上吸菸、運動減少、超重和肥胖，高血脂發病率也持續增加，直接加劇了心血管疾病患病率和死亡率的上升。由於早期的高血脂並不會有顯著的臨床症狀，多數人都是體檢或者因其它疾病化驗時發現有血脂的異常，又不想過早的就開始藥物治療，那該怎麼進行飲食控制呢？下面我就來談談我的看法。
先簡單來了解一下什麼是高脂血症●血脂這其實是西醫的一種說法說法，其實也是一個綜合的概念，我們常說的血脂異常其實包括了高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、低高密度脂蛋白血癥和混合型高脂血症四大型別。在這裡我需要著重強調一點，就是要關注好“低密度脂蛋白膽固醇”，它可是動脈粥樣硬化性心血管疾病如冠心病、缺血性腦卒中、外周動脈疾病的重要危險因素。
●就有相關的研究調查顯示，2012年中國成人血脂異常患病率40.40%，比較2002年的患病率水平出現大幅度增加，其中高膽固醇血癥患病率4.9%，高甘油三酯血癥的患病率13.1%，低高密度脂蛋白膽固醇血癥的患病率33.9%，上面我也給大家講到，高脂血症發病是非常隱匿的，你又沒有什麼臨床症狀，但同時它又會引起相關的心腦血管疾病，所以這就需要我們多做科普宣教，讓更多人尤其是高危人群重視起來，積極進行防治。
●那麼血脂異常就只和不當的飲食習慣、結構有關嗎？當然不是，飲食不當只能說是比較常見的病因。所以如果長期食用富含脂肪或膽固醇的食物則可能引起高血脂症；注意，如果你進食過多碳水化合物和蛋白質，導致攝入的總熱量超過人體需要，這時候你體內多餘的熱量將以甘油三酯的形式貯存於脂肪組織中，這也會引起高血脂症。也就是說，素食者如果不注意飲食調節，同樣會患高血脂症。那麼除了飲食因素外還與哪些因素有關呢？缺少體力活動和體育鍛煉不可忽視。就有許多流行病學調查表明，像那些不愛運動、不堅持體育鍛煉的腦力勞動者，其血脂含量明顯高於體力勞動者和堅持體育鍛煉者。因為從事體力勞動或進行鍛鍊時，機體能量消耗增多，需要分解部分脂質來供應能量，從而使脂質代謝加快，血脂降低。
●其三，與遺傳因素有關，大家有所不知，少部分人高血脂症會呈家族性發病，這是由於遺傳基因缺陷所致（主要是體內與膽固醇、甘油三酯代謝相關基因缺陷）。其四，受到了其它疾病及藥物因素的影響，如糖尿病、膽石症、甲狀腺功能減退、腎病綜合症等，可引起繼發性的脂質代謝紊亂和高血脂症。如果在長期應用降糖藥物、糖皮質激素、利尿劑、β-受體阻滯劑和口服雌激素的避孕藥等藥物也可引起脂質代謝紊亂。最後一點就是年齡了， 一般來說，血脂含量隨年齡的增長有升高趨勢，中老年人血脂含量常比年輕人高，究其原因，這可能與內分泌腺尤其是性腺功能減退有關。
防治高血脂，怎麼進行飲食調控？●咱們首先要記住，能夠有效調控血脂的食物應具備以下條件，一是食物中所含的脂類物質膽固醇、脂肪在其中所佔的比例較小；二是食物中所含的食用纖維素含量佔的比例要比較大；食物中的總熱量要相對比較少。所以根據這些條件在保證總熱量攝入不過量的情況下，可選擇以下植物性食物，如蔬菜，水果，豆類食品，玉米外皮等，也可以選擇下列動物性食物，如海蜇，牛乳、酸奶，脫脂牛奶，海參，牛蹄筋，豬肉（瘦），羊肉（瘦），鯉魚，草魚，大黃魚等。在食物的烹飪的方式上，更推薦使用燉、煨、蒸、煮、熬、涼拌較為合適，不推薦採用燜、炒、炸、燒等烹飪方式。
●要注意合理的飲食，搭配食物的種類要多樣型，同時在飲食習慣和生活習慣上，要注意每餐不要吃得過飽，吃飯吃七八分飽記得從小家裡的達人就這麼交待。還要注意戒菸、限酒，因為酒精過量也會引起甘油三酯的指標升高。當然了，對於一些肥胖(或超重)的高血脂患者而言，減輕體重(減肥)則是重要的治療措施，最基本方法是減少能量攝入，增加能量消耗。在各個血脂指標控制上，低密度脂蛋白膽固醇數值應＜1.8mmol/L；糖尿病、慢性腎病（3或4期）或高血壓合併以下一項危險因素，低密度脂蛋白膽固醇數值應＜2.6mmol/L；高血壓合併以下三項危險因素，低密度脂蛋白膽固醇數值應＜3.4mmol/L（危險因素：①年齡（男性≥45歲，女性≥55歲）；②吸菸；③高密度脂蛋白膽固醇應＜1.04mmol/L，④肥胖、⑤早發缺血性心血管家族史）。
綜合總結所以綜合來講，高血脂以低密度脂蛋白膽固醇增高為主要表現，多沒有臨床症狀。從病因方面來看高血脂多由飲食以及缺乏運動引起。注意，高血脂危害嚴重，會引起腦梗，冠心病，也跟糖尿病關係密切。所以要注意改變飲食習慣，多運動，定期檢測血脂，經飲食調節後如仍異常時，需及時進行臨床干預。對此我的建議是針對20~40歲成年人，應至少每5年測量1次血脂（包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇）；針對40歲以上男性和絕經期後女性應每年檢測血脂；針對動脈粥樣硬化性心血管病患者及其高危人群，應每3~6個月檢測1次血脂。重視高血脂，才是防範多種心腦血管疾病之良策。