Q：「骨骼經常彈響是骨質疏鬆的前兆嗎？」

A：「不是，而且那個應該叫關節彈響。」

大家應該都聽到過自己身體發出的彈響，比如久坐之後，睡覺起身伸胳膊動腿的時候，都會出現關節的咔咔響；還有去按摩的時候，大師突然一扳，伴著脊柱或大腿的脆響，一身輕鬆，感覺世界都美好了。

但其實來自關節的響聲也許是關節疾病的一種預警，刻意去尋求關節彈響的朋友更多是心理層面的一種享受，實質上也許在正骨師的手下整個關節的平衡會有失穩。

所以在明確了骨骼經常彈響並不是骨質疏鬆的前兆之後，今天，我們來聊聊關節彈響的這些事。

首先必須明確一點，關節彈響分為生理性和病理性兩種，其中呢生理性關節彈響又佔多數。

生理性關節彈響

生理性關節彈響可以解釋為“正常的”不是病的彈響，它大部分是來自關節腔內的清脆、單一、無痛的爆裂樣音響。因為關節骨骼、韌帶、肌腱等的摩擦或碰撞出現的響聲，它呈現兩種典型表現：

1、關節在一段時間裡沒活動，突然動一下，就能聽到清脆的“咔咔”聲。

這個現象的產生與關節腔內的氣體變為氣泡有關。肌腱的作用力瞬間使關節產生形變，形變導致關節腔呈現負壓。這個負壓值不大，但可以將關節囊變得凹陷，這樣的話，關節滑液裡的氣體就會部分氣化成氣泡。氣泡受到擠壓，就發出了“咔咔”的聲音。而關節中的氣體被釋放之後需要一定時間來完成氣體的回溶，所以這解釋了為什麼顯示攻擊預警的響指無法連發的問題。

也有很多人喜歡掰手指使其發出脆響，這也是因為拉伸指骨關節時，關節內保護性液體所受壓力改變，氣泡破裂產生的響聲。這種掰手指脆響並不會給人體帶來什麼危害。

2、大關節有時活動會聽到短暫的、聲音較悶的“啪啪”聲。

這種關節彈響出現時間不固定，出現時也沒有疼痛等不適感覺。這個現象產生的原因很多，多和關節活動時肌腱滑過骨頭的突起部位有關。

病理性關節彈響

病理性關節彈響原因較多，也是骨科患者求醫常見的主訴之一，導致病理性關節彈響的原因多是因為關節不良的運動模式導致的運動損傷、病理性疾病或骨骼肌肉結構的變異引起的。其聲音多樣，可以是清脆、沉悶或磨砂樣的，但多伴有疼痛不適、區域性腫脹或活動受限等，並且可連續發生。若您遇到了這些現象就要高度警惕關節病變，暫停運動、及時就醫了。

那下面舉例說明，人體不同位置的病理性關節彈響，可能提示的疾病。

1、肩關節彈響

按年齡從小到大分類：

兒童青少年肩關節彈響：

排除肩部外傷、肩部先天性發育異常或肩關節脫位。

另外排除長期佩戴背背佳等有脊柱側彎問題的兒童。

中年肩關節彈響：

考慮肩峰撞擊徵，外傷性肩袖損傷、肩部滑囊炎及肩關節周圍腱膜粘連。

在彈響的同時，患者多伴有關節疼痛、肌肉痠痛、功能受限等症狀，這時需要從運動醫學及運動康復方面糾正患者錯誤的運動模式。

老年肩關節彈響：

老年人肩關節長期疼痛、嚴重功能受限等症狀都是常年累積的問題。錯誤的聽信他人簡單的自我診斷為肩周炎，自我催眠不用管過段時間就好了的思想很害人。

目前肩袖損傷的科學診斷已經取代了簡單的肩周炎解釋。而患有老年性肩袖損傷、肩峰撞擊症或凍結關節這類問題的肩關節並不會自愈，隨著彈響的經常出現，您會發現肩關節的功能越發受限，這時候建議趕緊到醫院看看運動醫學科吧。

2、膝關節彈響

作為全身最複雜的關節，導致膝關節彈響的原因很多，比如關節遊離體、半月板損傷、髕股關節對位不良、高位髕骨、髂脛束攣縮、骨關節炎等均可導致彈響的出現。而膝關節彈響的另一個典型表現是走路時可能“打軟”或“卡住”的情況，偶爾還伴有疼痛。當遇到這些情況時，也別猶豫，快去醫院看看吧。

3、手指關節彈響

手指關節彈響醫學上又稱為“彈響指”、“扳機指”，多是因為拇指或其他手指的掌指關節發生了狹窄性腱鞘炎所導致。手工勞動者、以電腦為工具的都市白領或家庭主婦是彈響指的高發人群，具體表現為手指打彎後不能伸直，另一手扳直該手指時發生的彈響。

同樣的，遇到上述情況，不要猶豫，去醫院掛號吧。

生理性和病理性關節彈響的區別

以下四點需牢記，因為病理性關節彈響你需要去醫院看看:

1、病理性關節彈響發生時多伴隨著不適感覺，最典型的是疼痛，而生理性無感；

2、伴隨關節交鎖現象，比如關節“卡住”的一定是病理性；

3、生理性關節彈響發生時間點有講究，多發生在靜止的關節突然轉為活動的時候；

4、有外傷史（扭到了、踢球了、籃球轉身了）的膝關節彈響需要高度警惕半月板損傷的可能，強烈建議進行核磁檢查進一步確診。