【反常即為妖系列：兒科就診故事簡述~病例3】

爆發性心肌炎，是兒科醫生的噩夢！

要點：

有一天下午，我的專家門診，來了一位母親帶著9歲的女兒和奶奶，到我那看病。

我一看孩子面色蒼白，說肚子疼，手按住肚子，難受極的樣子。

我還沒檢查就說“你孩子疾病很重！”

網路配圖

完整：

女孩子9歲，嘔吐6次，媽媽以為小毛病，胃炎，在私人診所輸液，未見好轉。

我說“你膽子真大，我們現在很少輸液。”

女孩就是開頭那一幕。

我仔細檢查一下，說“孩子疾病很重，需要考慮心肌炎和闌尾炎，你得聽我的，只能聽我的，要做一些檢查，排除或者拿證據說話。”

奶奶說“住院吧，住院吧。”

媽媽在猶豫。

我儘量掌握好說話的語氣和態度，

因為說重了，她走了，還有可能要罵我，說我嚇她。

沒事，算她孩子命大。

有時，估計可能會死在家裡。

（我們這裡別的醫生曾在幾年前發生過一例，儘管不是同一個疾病）

我好好說後，媽媽同意了。

結局：

一個小時報告出來，血心肌酶譜和肌鈣蛋白如下。爆發性心肌炎，後來查心電圖：III AVB （三度房室傳導阻滯），立即救護車送上級醫院，救治成功！

小結：

我自己個人總結，僅供參考。

【爆發性心肌炎】

【好發年齡】5-18歲孩子

【季節】冬季為主，多見於秋冬春

【表現】嘔吐，腹痛，面色蒼白，難受。

【確診】查心電圖和血心肌酶譜和肌鈣蛋白。

【預後】極容易死亡，容易漏診和誤診，但是正規醫院兒科醫生不會，因為很警惕。

我聽說和遇到的孩子的爆發性心肌炎的故事：

第1例

2008年一個8歲的女孩子，爆發性心肌炎，在我院別的兒科醫生髮現，及時送上級醫院，搶救成功活了。

當時，國內醫學上還不成熟，沒有小兒ECMO（體外膜肺氧合）。

第2例

2016年，我在上海進修，聽說隔壁醫生髮現一例，男孩，11歲，爆發性心肌炎，救活了。

第3例

2019年，本地，一個大概5歲孩子，在私人醫院就診，輸液，第三天突然死亡，來我院估計已經死了，我聽說的，我並沒有參與搶救，最終確診爆發性心肌炎。

第4例

我遇到這一例，爆發性心肌炎，這個孩子得救了。

我也不是炫耀自己多厲害，現在想想，我也是很後怕的。

要是死在我手裡，估計我要出名了，還要被罵“庸醫”。

兒科醫生難當呀！。[捂臉]

說出來，記錄下來，當做回憶錄，也是分享給大家，引起重視。

大家也別怕，我教大家如何鑑別和預防本病

第1 提高警惕

醫生也要提高警惕，家長也要提高警惕。

第2 嘔吐，腹痛

（或者腹瀉，不僅僅是胃腸炎）

注意排除爆發性心肌炎和闌尾炎。

很簡單，

查血常規，血心肌酶譜和肌鈣蛋白，

心電圖和腹部B超即可。

一般我們醫院一個小時出結果。

很快的！

第3 補充

其實，最近一個月，我還遇到三例輕微的心肌炎，在我院治療，治癒出院。

也就是說，這個季節容易腸道病毒感染引起吐瀉，容易引起心肌炎，但爆發性心肌炎還是不多見的。

所以大家別怕。

最後

爆發性心肌炎，

兒科醫生的噩夢，也是家屬的不幸。

只有大家提高警惕，科普知識，

及時就診，完善檢查，

早發現，早治療，就好了。

別忘了查心肌酶譜，肌鈣蛋白和心電圖。

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結果要是好的，就當做體檢！

結果要是不好，早點治療！

祝大家身體健康。[玫瑰]