39歲的黃先生向醫生諮詢自己是否患了腸結核。黃先生自述自己每天早上起來就很想上廁所，應該是習慣問題……但以前不會拉肚子，排完就好了。現在的話，每天起來都是拉了一會便出現拉稀。拉完不一會還會想拉而且是稀的那種，剛開始以為是著涼了，喝點熱水，吃了點黃連素，但好像沒有什麼效果，看到有人類似的情況說是腸結核，便趕緊來到醫院就診。

很多朋友對結核病都不陌生，我國結核病患者數量居世界第二位，結核病是傳染病中的第一大殺手。我國對初生嬰兒廣泛採用結核菌苗預防接種，並對結核病積極開展防治。結核病的潛伏期4-8周，其中80%發生在肺部，其他部位如頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、面板、骨骼也可繼發感染。今天我們就來講一講腸結核。

腸結核是結核分枝桿菌（TMB）引起的腸道慢性特異性感染。主要由人型結核分枝桿菌引起。少數地區有因飲用未經消毒的帶菌牛奶或乳製品而發生牛型結核分枝桿菌腸結核。腸結核多見於青年，女性發病率比男性高，發病多由人型結核桿菌引起，疾病會經口、血行播散，累及其他器官。發病後，患者會出現哪些臨床症狀呢，下面我們就來探討一下腸結核的典型臨床表現。

腸結核的主要症狀是什麼?

1.腹痛：多位於右下腹，因腸結核好發於回盲部。常有上腹或臍周疼痛，系回盲部病變引起的牽涉痛，但此時體檢仍可發現壓痛點位於右下腹。疼痛多為隱痛或鈍痛。有時進餐可誘發腹痛伴便意，排便後即有不同程度緩解，併發腸梗阻時有腹絞痛，常位於右下腹或臍周，伴有腹脹、腸鳴音亢進、腸型與蠕動波。

2.腹瀉與便秘：腹瀉是腸胃疾病典型的臨床症狀，腹瀉也是潰瘍型腸結核的主要臨床表現之一。排便次數因病變嚴重程度和範圍不同而異，一般每日2～4次，重者每日達10餘次。大便呈糊狀或水瀉，瀉前出現腹痛，一般很少有粘液便和便血癥狀，重者含少量黏液、膿液，但便血少見。患腸結核時間較長的病人可出現明顯消瘦。有的患者因腸功能紊亂會出現腹瀉和便秘交替的症狀，但增生型腸結核多以便秘為主。

3.腹部包塊：常位於右下腹，一般比較固定，中等質地，伴有輕度或中度壓痛。腹部包塊主要見於增生型腸結核，也可見於潰瘍型腸結核合併有侷限性腹膜炎，病變腸段和周圍組織粘連，或同時有腸繫膜淋巴結結核。

4.全身症狀：多見於潰瘍型腸結核，表現為不同熱型的長期發熱，伴有盜汗。患者倦怠、消瘦、貧血，隨病程發展而出現維生素缺乏等營養不良的表現。可同時有腸外結核特別是活動性肺結核的臨床表現。增生型腸結核病程較長，全身情況一般較好，無發熱或有時低熱，多不伴有腸外結核表現。

5.無腸穿孔、腸梗阻或伴有腹膜結核等疾病時，只表現為右下腹以及臍周有壓痛。

腸結核多繼發於肺結核，也可以是原發性的。目前，我國對初生嬰兒廣泛採用結核菌苗預防接種，並對結核病積極開展防治，使結核病逐漸減少，因此，繼發性腸結核較之原發性腸結核少。腸結核在病理上一般分為潰瘍性、肥大性、潰瘍肥大性三種。原發性腸結核多為肥大性，病變多在回盲部。懷疑患有腸結核的病人，可透過結核菌試驗、大便抗酸桿菌試驗、血沉測定及胃腸鋇餐造影等檢驗方法進一步確診。