2個月前我主刀的一臺手術,自認為做的很完美。沒想到它讓我經歷了一段至暗時刻,幾乎精神崩潰,回想起來不寒而慄。
今年的十月初,我主刀做了一臺甲狀腺左葉大部分切除術,是給一箇中年婦女做的手術,本來這是一臺中等大常見病手術,是常規手術。術前準備很充分,手術過程很完美。術後切口癒合也還好。 病人在住院一週後出院了。
然而,術後2周,病人告訴我,切口上凸起一個大包來。如下圖。
然後呢,病人就找到我,質問我手術怎麼回事呀?是不是手術沒做好,問我怎麼解決吧?我一看切口,也嚇了一跳。儘管做了很多例甲狀腺手術,但我也的確沒有遇到過這種情況,仔細檢查一下後確定僅僅是切口問題,彩超檢查甲狀腺也沒有問題,考慮應該是疤痕增生吧!建議她(病人)做紅外線理療。病人很不高興,各種的責罵嘲諷,總是說後悔不該到你們這家破醫院來做手術,要求我賠償。我好言好語地勸說,要求說先給我一個治療時間,如果沒有恢復,再做醫療事故鑑定。如果是我的責任,我會接受賠付的。我們是公立醫院,醫生是公職人員,又不會逃跑了。再三再四地勸說下病人勉強同意。
隨後,病人每天來做一次頸部切口紅外線理療,來一次就兇我們一次,對著護士都是惡語相向,對其他病人就直接親身說法示範,這家醫院把她手術做成這樣了,醜的她連出門都不敢見人,如果不把她治好,就叫幾車人來砸了我們醫院。幾次下來,醫生護士看了她都怕,都非常同情我。給她做理療,我每次都陪著笑臉,小心說話怕刺激她。每做-次理療,病人就用手機拍照一下切口包塊,還不時套我的話,用手機偷偷錄音。後來過了幾天,又說不要耽誤她治療,要求見領導商談轉院治療。那次,我們和領導在醫院等了一上午,病人卻沒有來,打電話給她問為什麼不來。她說到了市裡幾家大醫院去做了檢查及諮詢。那幾家醫院專家也說甲狀腺手術沒有問題,彩超檢查正常,甲狀腺功能化驗正常,考慮只是切口疤痕增生,可能與她個人體質有關。
病人在幾家大醫院諮詢後回來繼續做紅外線理療,她的口氣和態度明顯緩和許多。期間,我承受了極大的壓力,吃不好睡不香,經常失眠,不停地回憶整個手術過程,幾乎精神崩潰,幾天時間添了不少白髮。我翻閱了大量相關資料,最後諮詢了一下我以前進修的某大學二附院甲狀腺外科專家餘主任。餘主任詳細地問了我手術過程,又看了我拍給的照片和微信影片,確認手術併發症為術後切口脂肪疤痕增生!!!脂肪疤痕增生,不同於普通疤痕增生,極為少見,但術後三個月後會逐漸消退,建議繼續做紅外線理療。
我耐心地向病人解釋了病情,轉述了餘主任的診斷和治療建議,病人總是半信半疑。在我的再三保證情況下病人堅持做紅外線理療。一個月後,腫塊消退了一半。兩個月後大部分己消退。如下圖。
從這個事例,我只能說醫學是神奇神秘神聖的。一臺手術,存在有許多不確定性,一旦出現併發症,對於患者和醫生來說是雙輸的局面。這個患者後來對我說,起初,她嚇壞了,以為手術沒做好。頸部切口凸起一個大包,相當難看,出去見不得人,還以為是腫瘤復發,想死的心都有,當時氣的真想拿刀砍醫生,我聽了都後怕。而我作為醫生,又何嘗不願自己的病人手術順利早點康復呢?手術出現併發症,同樣受到煎熬。病人及家屬的責難,同事及領導的質疑,承受了極大的壓力。醫生也是要名聲的,尤其是外科醫生,手術做的好不好都名聲在外的,都是有口碑。
總之,醫生和患者都是在一個戰壕,都是面對共同的敵人疾病。所以要協同作戰,互相配合,互相理解,建立互信互助的醫患關係。