現在很多人不太瞭解康復醫學，這其實是一門新興的學科。要說它有多重要？我可以告訴大家，康復醫學和預防醫學、保健醫學、臨床醫學並稱為“四大醫學”。這是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，並設法改善和提高人的各方面功能的醫學學科，也就是功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的醫學學科。在康復醫學裡有句話是這麼說的，醫學是為生命增添歲月，康復則是為歲月增添生命，我就覺得形容的非常恰當。然而隨著我國人口的老齡化加重，腦梗的患病率也在逐年增加。患者重則直接喪命，輕則可能保住了性命，卻遺留了肢體活動、言語、吞嚥等功能障礙，然而一旦渡過急性期，綜合性醫院就要建議出院了，一個勞動力的喪失，無疑會給一個完整的家庭帶來沉重的打擊，這時候千萬不要忘記“康復鍛鍊”，它可能可以幫上大忙，下面我就來談談我的看法。
以腦梗引起後遺症為例，它是怎麼個現狀？●腦梗死說白了又叫做“缺血性腦卒中”，是指因腦部血液迴圈障礙，缺血缺氧所致的侷限性腦組織的缺血性壞死或軟化。相關資料顯示，腦梗死的發病率為110/10萬，是致殘率極高的一種疾病。由於昂貴的醫療費用，使得廣大經濟欠發達地區的腦梗患者因後遺症（如行走困難）引起的死亡率高於經濟發達地區。因此，經濟有效的治療方案，對於提高腦梗患者的生活質量並減少死亡率就非常重要了。
●腦梗患者後遺症恢復是個什麼現狀呢？那就是慢而且不完全，導致患者常部分或完全喪失運動、生活自理、認知和交往能力，尤其是行走功能的改善，對患者尤為重要，可避免二次腦梗（改善和恢復獨立行走能夠明顯減少再次梗塞）。並且，患者本人渴望恢復獨立行走能力，在國內外得到廣泛認可。像促進腦梗患者行走功能恢復的影響因素包括典型和特殊的治療方法，專業的理療師能夠採用不同的治療方法減少腦梗患者的行走困難，在腦梗倖存者能夠安全、獨立的行走，其生活質量和生存率明顯改善。
腦梗的康復鍛鍊●相對於單純的藥物治療，如果同時加上早期的康復介入往往效果更為顯著。一般康復前康復師都會先進行一個系統的評定，在發病後2天即可開始康復鍛鍊。對於心理素質好、病情較輕、生命體徵平穩的患者即可在2天內改變肢體關節的擺放位置，避免肢體的主動活動，2天后再因人而異實施功能鍛鍊計劃，再定期進行效果評定。不知大家有沒有這樣的體會，一個長期臥床的患者如果因為長期不活動，尤其是雙下肢會變的非常的僵硬，還會伴隨著肌肉的萎縮。
●所以為預防肢體畸形和肌肉萎縮，可鼓勵病人儘可能聯想肢體運動，這是其一；適當的按摩癱瘓肢體面板、肌肉、肌腱，並進行被動活動，這是其二；用冷熱毛巾擦敷，以刺激肢體肌肉的收縮，鍛鍊肌肉的收縮功能，這是其三，當患者肌力只有0-1級者可用適當的力度手掐肢體，力度以面板下陷1-2cm為度，上下來回掐捏，3-4次/天，10-20分鐘/次，以引起患者防禦性肢體主動運動，造成精神鼓勵，這是其四；以適當的力度徒手牽引上下肢體，5-6次/天，5分鐘/次，這是其五，可徒手對關節面適當的加壓，以增加關節面的穩固，這是其六。
●對於自理生活能力的鍛鍊，在早期可幫助患者進行各關節的活動鍛鍊，能坐時，一日三餐用患手拿取食物，洗臉時用健手托住患手，將毛巾搭在患手上擦臉，洗漱時，先用健手洗臉、刷牙，在鍛鍊患手，進食時，健手持筷，患手持碗。此外，患者自己梳頭、換衣服。解紐扣、寫字等，注意不要對患者出現“超保護”現象。即患者可以自己做的事情絕不可以有他人代替，能用手時不用或儘量少用健手，以不斷的鞏固已恢復的功能，並鍛鍊其靈活性。同時還可以配合作業療法，如讓患者用手指快速指鼻，或雙手互相對指、拍手、畫圖、寫字、翻紙牌等，以加強手的精細協調及控制能力的鍛鍊，5-6次/天，10分鐘/次。教導患者雙手交替拍球或擊氣球，以鍛鍊患者的協同運動，促進患者無意識的自行活動。
●那麼中醫在治療腦梗方面其實也大有所為，腦梗的診斷分為中經絡和中臟腑。中經絡是指中風病而無神志昏蒙者，中臟腑是指中風病而有神志昏蒙者。針灸治療是中醫學治病的重要手段，其療效獨特，操作方便，不良反應少，在我國一直廣泛用於缺血性腦卒中的治療。中醫學認為，缺血性中風的病機為肝腎陰陽失調，氣血逆亂，腦脈痺阻。所以在治療上要嚴格遵循“調和氣血，疏通經脈”的原則，採用針灸法對該疾病進行治療具有獨特的優勢。經穴處方的基本原則是循經取穴， 即以臟腑經絡理論為指導，根據病機和證候，在其所屬或相關的經脈上選取腧穴配伍成方。對於中經絡半身不遂者，還可精細推拿治療，手法可採用㨰法、按法、揉法、擦法、搓法、拿法、捻法、搖法、一指禪推法、抹法、掃散法等。
綜合總結‘●腦梗的康復是一個漫長的恢復過程，這不僅要患者的配合，同時還需要家屬的耐心照料。所以在出院後我建議是可以去康復科或者那種專門的康養機構針對性的進行康復。有的人可能會認為康復不就是活動胳膊，拉拉腿什麼的嘛，我在家也可以完成啊，其實大錯特錯。康復訓練必須在經過康復醫師、康復治療師以及康復護士等專業人員指導下，根據每個患者的具體情況分具體分析、然後制定有針對性的治療方案。
●隨後再由治療師按步驟一步一步的進行訓練，具體的可以精確到每一塊肌肉，每一動作的訓練，都不是隨意的。不然的話，肯定會出問題的，比如好多患者都出現肩關節半脫位、肩關節疼痛、肩手綜合徵等問題。這就是沒有按照康復醫師以及治療師的要求做所致的，而且後果非常嚴重。因為一旦出現肩手綜合徵，基本說病人這個胳膊、這個手就殘廢了。所以康復治療不要自作主張、自以為是的進行，要按照醫生、治療師、護士的指導來做。
●像腦梗後遺症中最常見的偏癱，如果使用了錯誤的訓練方法，如用癱瘓側的手反覆練習用力抓握，則會使患側上肢負責關節屈曲的肌肉痙攣加重，手指張開困難，反而對手功能的恢復形成更嚴重的阻礙。偏癱不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協調也是導致運動功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復訓練就是力量訓練。我也有些同學從事的是康復醫學，經常看到他們會分享一些康復的較為成功的案例出來，有時候真的覺得有些不可思議。所以患者、家屬要也要有信心，配合好醫生，相信就有更大的希望康復好，早日迴歸社會。#健康守護者##老當益壯##閃光時刻#