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濟川煎

組成：當歸、牛膝、肉蓯蓉、澤瀉、升麻、枳殼

功效：溫腎益精，潤腸通便

主治 ：脾腎陽虛便秘

症狀：大便秘結，小便清長，腰膝痠軟，面色恍白，四肢不溫，舌淡苔白，脈沉遲或沉澀。

“腎開竅於二陰，司二便”，所以人體的大小便都與腎密切相關。若腎虛，人體可出現小便頻，夜尿多，小便清長和大便難解等症狀。“腎為腰府”且“腎主骨生髓”，如果腎虛，人體還可能出現腰膝痠軟等症狀。“脾主肌肉四肢”如果脾陽虛，人體會出現四肢不溫，手腳冰涼的症狀，“脾主統血，為氣血生化之源”如果脾虛，氣血生化乏源，人體會出現氣血虧虛而面色恍白，神疲乏力，氣短懶言等表現。所以人體便秘不一定是大便本身壅堵腸道的問題，也有可能是人體陽虛導致的。這個時候不能單純的用瀉下的方法來通下大便，如果沒有明察便秘的根本原因是陽虛而隨意用瀉下的方法通利大便，會使人體氣陰隨大便而出，加重人體氣陰的虧虛，陽氣自然也會受損，因此會加重病情。所以對於便秘應該詳細辯證，辯證為陽虛之後，治療的方法當然是以補陽為主。這與單純的一看是便秘便用瀉下通便的治法具有天壤之別。

濟川煎中肉蓯蓉能夠溫腎益精、溫陽潤腸；當歸養血，滋陰潤腸；牛膝補肝腎，強筋骨。枳殼順氣寬腸；澤瀉利小便而實大便；升麻能夠升舉清陽，使清升濁降，氣機順暢，故而大便通暢。六藥合用起到滋補潤腸通便的作用。濟川煎從根本上幫助恢復腎的功能，從而促使大便通調。

對於便秘，需要分清虛實，這是重中之重。如果是大便多，大便燥結堵在腸道導致的便秘就是實證，這個時候可以採取通下的方法，將大便攻下來，以緩解大便壅堵造成的一系列問題。但是如果是因為人體虧虛，氣血陰陽不足導致的，那這個時候就是虛證，這時候的治療是不能夠單純去通下大便，如果盲目去通下大便會導致人體氣血津液隨大便排出，更加重人體氣血的耗傷，加重病情，比如生病住院日久的病人，常常會出現多日不解大便，尤其是做手術之後的病人，躺在床上，會出現多日不解大便的情況，一方面是因為手術耗傷人體氣血，另一方面手術後病人體虛，常常飲食不佳，依靠吊瓶維持生命，沒有進食多少，當然也沒有什麼大便可解，這個時候很多人如果一看到病人幾日不解大便就會盲目去用各種開塞露、乳果糖口服液、番瀉葉等瀉大便的藥物，患者本身都沒怎麼進食，體內根本沒有多少大便可解，如何能去瀉大便呢？能有多少大便來瀉呢？這樣不但不能解決問題，反而會加重病人氣血的虧虛。這個時候正確的做法應該是以補益為主，氣虛可以用黃芪湯補氣，陰虛可以用增液湯滋陰，血虛可以用潤腸丸補血，陽虛可以可以用濟川煎等補陽的方劑。所以在臨床中看到便秘的病人，一定要先整明白這個人到底是實證還是虛證。如果一味的只想把大便瀉下來，看起來好像起到了通便的作用，但是實際上卻無形中損傷了人體，加重了病情，為以後的各種問題埋下了伏筆。