甲狀腺癌是最常見的內分泌系統惡性腫瘤，作為一個癌種，甲狀腺癌一直被稱為“懶癌”，“幸福癌”，是因為甲癌是惡性程度較低，預後相對較好的惡性腫瘤。經過規範治療後，通常患者可帶瘤生存數年而無任何症狀。

甲狀腺癌分為四種病理型別，乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌，其中最常見的是乳頭狀癌，約佔全部甲狀腺癌的85％～90％，且預後最好。

雖然甲狀腺癌術後絕大部分不會復發，但是有少部分患者出現復發和轉移。對甲狀腺乳頭狀癌患者來說，淋巴結轉移也比較常見。

甲癌為啥容易發生淋巴結轉移

甲狀腺癌伴有淋巴結轉移屬於區域性晚期（Ⅲ期）。甲狀腺乳頭狀癌淋巴結轉移的常見部位為頸部淋巴結群，尤以Ⅱ、Ⅲ區淋巴結最為常見，臨床表現為一側或雙側沿胸鎖乳突肌分佈的無痛性腫大淋巴結。

腫瘤直徑越大的患者可能發生頸淋巴結轉移的機率越大。腫瘤數目和腫瘤的侵襲力、增殖能力等均有聯絡，腫瘤數目越多，越可能發生淋巴結轉移，隨之頸淋巴結轉移率也就越高。包膜侵犯是預測腫瘤侵襲能力和淋巴結轉移能力的重要指標，有包膜侵犯的腫瘤相對來說頸淋巴結轉移率越高。

區域性晚期甲狀腺癌患者的治療主要以手術為主，術式採用甲狀腺切除術聯合頸部淋巴結清掃術，術後給予TSH抑制治療，如果頸部淋巴結轉移數目較多或存在其他復發高危因素，還推薦行碘131治療。

研究表明，對於發生淋巴結轉移的甲癌患者，碘131治療仍然是有效的治療手段之一，但前提是要病灶吸收碘131。對於單個淋巴結轉移灶適合手術治療，多次碘131治療後殘留的單個淋巴結病灶也可採取手術治療。

有轉移的甲癌患者，治療效果怎麼樣？

臨床上絕大多數患者為甲狀腺乳頭狀癌，該類患者惡性程度低，生長速度慢，轉移能力相對較差，區域淋巴結轉移常見，血行遠處轉移少見。即使發生淋巴結轉移，積極治療後也可達到長期生存。

有統計表明對於乳頭狀和濾泡狀甲狀腺癌，頸部淋巴結轉移不影響預後，其5年生存率依然可以達到90%以上。

甲狀腺未分化癌惡性程度較高，預後較差，難以治癒，多在1年內死亡。

總結：確診為甲癌後，建議儘早規範化治療，一般都可以取得良好療效。甲狀腺癌術後可出現術區、頸部淋巴結或者肝肺骨腦骨髓等部位的復發，因此需要定期隨訪。