不失人情論

不失人情論（原文）

嘗讀《內經》至《方盛衰論》，而殿之曰：“不失人情。”未嘗不瞿然起，喟然嘆軒岐之入人深也！夫不失人情，醫家所甚亟，然戞戞乎難之矣。

大約人情之類有三：一曰病人之情，二曰旁人之情，三曰醫人之情。

所謂病人之情者，五藏各有所偏，七情各有所勝，陽藏者宜涼，陰藏者宜熱；耐毒者緩劑無功，不耐毒者峻劑有害：此藏氣之不同也。

動靜各有欣厭，飲食各有愛憎；性好吉者危言見非，意多憂者慰安雲偽；未信者忠告難行，善疑者深言則忌：此好惡之不同也。

富者多任性而禁戒勿遵，貴者多自尊而驕恣悖理：此交際之不同也。

貧者衣食不周，況乎藥餌？賤者焦勞不適，懷抱可知：此調治之不同也。

有良言甫信，謬說更新，多歧亡羊，終成畫餅：此無主之為害也。

有最畏出奇，惟求穩當，車薪杯水，難免敗亡：此過慎之為害也。

有境遇不偶，營求未遂，深情牽掛，良藥難醫：此得失之為害也。

有性急者遭遲病，更醫而致雜投；有性緩者遭急病，濡滯而成難挽：此緩急之為害也。

有參術沾唇懼補，心先痞塞；硝黃入口畏攻，神即飄揚：此成心之為害也。

有諱疾不言，有隱情難告，甚而故隱病狀，試醫以脈。不知自古神聖，未有舍望、聞、問，而獨憑一脈者。且如氣口脈盛則知傷食，至於何日受傷，所傷何物，豈能以脈知哉？此皆病人之情，不可不察也。

所謂旁人之情者，或執有據之論，而病情未必相符，或興無本之言，而醫理何曾夢見？或操是非之柄，同我者是之，異己者非之，而真是真非莫辨；或執膚淺之見，頭痛者救頭，腳痛者救腳，而孰本孰標誰知？或尊貴執言難抗，或密戚偏見難回 。

又若薦醫，動關生死。有意氣之私厚而薦者，有庸淺之偶效而薦者，有信其利口而薦者，有食其酬報而薦者。

甚至薰蕕不辨，妄肆品評，譽之則蹠可為舜，毀之則鳳可作鴞，致懷奇之士，拂衣而去，使深危之病，坐而待亡。此皆旁人之情，不可不察也。

所謂醫人之情者，或巧語誑人，或甘言悅聽，或強辯相欺，或危言相恐：此便佞之流也。

或結納親知，或修好僮僕，或求營上薦，或不邀自赴：此阿諂之流也。

有腹無藏墨，詭言神授，目不識丁，假託秘傳：此欺詐之流也。

有望、聞、問、切，漫不關心；枳、樸、歸、芩，到手便攝——妄謂人愚我明，人生我熟：此孟浪之流也。

有嫉妒性成，排擠為事，陽若同心，陰為浸潤，是非顛倒，朱紫混淆：此讒妒之流也。

有貪得無知，輕忽人命。如病在危疑，良醫難必，極其詳慎，猶冀回春；若輩貪功，妄輕投劑，至於敗壞，嫁謗自文：此貪幸之流也。

有意見各持，異同不決，曲高者和寡，道高者謗多——一齊之傅幾何？眾楚之咻易亂：此膚淺之流也。

有素所相知，苟且圖功；有素不相識，遇延辨症—病家既不識醫，則倏趙倏錢；醫家莫肯任怨，則惟芩惟梗。或延醫眾多，互為觀望；或利害攸系，彼此避嫌。惟求免怨，誠然得矣；坐失機宜，誰之咎乎？此由知醫不真，任醫不專也。

凡若此者，孰非人情，而人情之詳，尚多難盡。聖人以不失人情為戒，欲令學者思之慎之，勿為陋習所中耳。雖然，必期不失，未免遷就。但遷就既礙於病情，不遷就又礙於人情，有必不可遷就之病情，而復有不得不遷就之人情，且奈之何哉！

故曰：戞戞乎難之矣！

不失人情論（譯文）

每次閱讀《內經》讀到《方盛衰論》篇最後說“不失人情”，未嘗不驚佩地站起，感慨地讚歎黃帝和岐伯對人心的瞭解深刻啊！不違揹人之常情，對醫生來說是很迫切的事情，然而卻是很難啊。人之常情的類別大約有三：一是病人的常情，二是旁人的常情，三是醫生的常情。

所謂病人的常情，五臟各有偏盛，七情各有偏勝。五臟陽氣偏盛的病人適宜用寒涼的方劑，五臟陰氣偏盛的病人適宜用溫熱的方劑；耐受藥物毒性的病人，使用平和的藥劑便沒有功效；不耐受藥物毒性的病人，使用峻猛的藥劑則會有害。這是各人髒氣的不同。

動與靜各有好惡，飲食也各有好惡；性喜吉利的病人，對他們直言病情就會遭到責難；內心常懷憂慮的病人，對他們好言安慰反被說成虛偽；沒有取得信任的病人，給他們的忠告難以奉行；多疑的病人，給他們深切真摯之言卻會受到猜忌。這是各人個性好惡的不同。

富裕的病人大多任性，因而常常不遵守醫生的告誡；地位尊貴的病人大多妄自尊大，因而常常驕橫放縱違背常理。這是各人地位、處境的不同。

貧窮的病人，衣食尚且不足，更何況藥物呢？！低賤的病人，整天焦慮勞苦、不得安適，其心境可想而知。這是各人調養條件的不同。

有的病人剛剛相信了醫生的良言，別人荒謬的說法又使他改變了主意，這就好似多歧亡羊，醫生的良言終成畫餅，沒有實效。這是沒有主見造成的危害。

有的病人最怕發生意外，只求穩當，治療無異於杯水車薪，無濟於事，難以避免失敗死亡。這是過於謹慎造成的危害。

有的病人境遇不順，謀求的事沒有成功，內心牽掛，以致良藥也難以醫治。這是患得患失造成的危害。

有性急的病人患上慢性病，不斷更換醫生，導致雜亂用藥；有性情迂緩的病人患上急性病，延誤時機，造成難以挽救的後果。這是性情遲緩和急躁造成的危害。

有的病人懼怕溫補，人參、白朮一沾到嘴邊，心裡就先予以拒斥；有的病人懼怕攻下，硝石、大黃一進入口中，便神魂飄蕩。這是心存成見造成的危害。

有的病人忌諱疾病而不說，有的則是隱情難以啟齒，甚至故意隱瞞病情，用切脈來試醫。豈不知即使古代高明的醫生，也沒有捨棄望、聞、問三診而單憑切脈的！比如寸口脈盛，就可以知道是傷食，至於是哪一天傷的，傷的又是什麼食物，怎能只憑脈象就會知道呢？這些都是病人的常情，不能不明察的！

所謂旁人的常情，有的人持著似乎有根據的理論，但病情未必與其理論相符；有的人發表沒有根基的言論，然而又哪曾夢見過醫理呢？！

有的人掌握著決斷是非的權柄，與自己意見相同的就認為它正確，與自己意見不同的就認為它錯誤，然而真正的正確與真正的錯誤卻沒有人能辨別；有的人持有膚淺的見解，頭痛就治頭，腳痛就治腳，然而有誰知道哪是病的本、哪是病的標？！有的人地位尊貴，固執己見，令人難以違抗；有的人是病人密切親近的人，抱有偏見，讓人難以扭轉。

又比如推薦醫生，常常關係到病人的生死。有的是因為志趣相投、私交甚厚而推薦，有的是因為平庸的醫生偶然取效而推薦，有的是因為相信醫生的能說會道而推薦，有的是因為貪圖醫生的報酬而推薦。甚至香臭不分，胡亂放肆地評論醫生，讚譽起來能把盜距說成虞舜，毀謗起來能把鳳凰說成貓頭鷹，使得高明的醫生拂袖而去，使危重的病人白白死亡。這些都是旁人的常情，不能不明察的。

所謂醫生的常情，有的用花言巧語誑騙病人，有的用甜言蜜語迷惑病人，有的用能說會道欺騙病人，有的危言聳聽恐嚇病人。這些都是耍弄嘴皮之流的醫生。

有的胸無點墨，卻詐稱醫術是神仙所授，不識一個字，卻假託醫術是密傳。這些都是欺世盜名之流的醫生。

有的望、聞、問、切全不關心，枳實、厚朴、當歸、黃芩，隨手便抓，還胡說別人愚蠢、自己聰明，別人生疏、自己老練。這些都是魯莽草率之流的醫生。

有的嫉妒成性，以排擠他人為能事，表面上與人志同道合，暗中卻造謠中傷，是非顛倒，真假混淆。這些都是讒言傷人、妒賢害能之流的醫生。

有的貪圖財利、愚昧無知，輕忽病人的生命。如果病屬危重不明之證，良醫尚且難以確診，非常詳細謹慎，病人還有希望治癒；此類醫生卻貪求功勞，胡亂輕率地用藥，等到治療失敗，則嫁禍於人，掩飾自己。這些都是貪婪圖僥倖之流的醫生。

有的各持己見，不能決斷，曲調高雅能跟著唱和的人便很少，醫術高深受到的誹謗就會很多。一個齊國人教楚人齊語的作用能有多少呢？周圍眾多楚人的喧擾很容易攪亂對齊語的學習！這些都是見識淺薄之流的醫生。

對平素熟知的病人，尚能草率馬虎地圖求功效。對素不相識的病家，偶然被請去看病，病家既然不瞭解醫生，就忽兒請姓趙的醫生，忽兒請姓錢的醫生，醫生無人願意落埋怨，就只用黃芩、桔梗之類平常的藥物。有的請的醫生太多，就互相觀望；有的醫生之間有利害關係，彼此避免嫌疑。只求免除埋怨，確實是達到目的了；白白地喪失治病良機，是誰的罪責呢？這是由於瞭解醫生不準確、任用醫生不專一的緣故！

凡是像這些情況，哪一種不是人之常情？！然而人之常情的詳情，尚有很多難以說盡。聖人以不失人情為告誡，是想讓學醫的人思考它、慎重地對待它，不要被惡劣的習氣所侵蝕罷了。雖然這樣，必定要不違揹人之常情，就不免要有所遷就。但是遷就人情就會妨礙病情，不遷就又妨礙人情。有一定不能遷就的病情，同時又有不得不遷就的人情，將怎麼辦呢？所以說：實在是困難啊！

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