經常在下鄉或者門診的工作中會遇見一些發現眼皮上長了一顆黃豆樣大小的腫物，仔細詢問病史，描訴為“長了很久了，也不痛不癢，也不會長大，壓一下明顯感覺有一顆豆子種在裡面一樣”。因為不痛不癢，也沒啥特別明顯變化，很多人都不予重視。今天我們就來了解一下這個長在眼皮下的“腫塊”-瞼板腺囊腫。

下鄉義診活動現場

瞼板腺囊腫（chalazion）又稱霰粒腫，是瞼板腺的特發性慢性非化膿性炎症。簡單一點就是該病病程通常時間長，一般不會有紅腫疼痛的症狀。跟大傢伙描訴的症狀是一致的。這是由於脂類物質在Zeis腺和瞼板腺內積存，擠壓臨近組織並引發慢性肉芽腫性炎症，通常有一纖維結締組織包囊，囊內有瞼板腺分泌物及包括巨噬細胞在內的慢性炎症細胞浸潤。病理形態類似結核結節，但不形成乾酪樣壞死。

瞼板腺囊腫正面觀

瞼板腺囊腫解剖圖解

病因：可能是由於慢性結膜炎或瞼腺炎導致瞼板腺分泌阻滯引起，也可能與皮脂腺和汗腺分泌旺盛或維生素A缺乏，造成腺上皮過度角化，阻塞排出管道，腺體分泌物瀦留形成無菌性慢性肉芽腫炎症有關。多發性瞼板腺囊腫可能與血清中膽固醇升高有關。值得注意的是瞼板腺癌、基底細胞癌和脂質肉瘤易被誤診為瞼板腺囊腫，因此，長期、反覆發作或者不典型的瞼板腺囊腫必須要做病理學檢查。

臨床表現：

多見於青少年或中年人，可能與該年齡段瞼板腺分泌功能旺盛有關。多發於上瞼，也可見於上下眼瞼或雙眼同時發生，病程進展緩慢。典型表現為瞼板上可觸及單個或多個邊界清楚的韌性腫塊，不紅不痛，表面面板隆起，但與腫塊無粘連，相應結膜面侷限性暗紅或紫紅色充血。

囊腫內側面觀：結膜面侷限性暗紅或紫紅色充血

腫塊大小不一，較大的囊腫壓迫眼球引起散光。偶爾會因瞼板腺囊腫壓迫眼球引起的散光臨床上有視物模糊出現。

較大的囊腫引起角膜散光、視物模糊

治療：

小的囊腫可自行吸收消退，多數瞼板腺囊腫可長期不變或逐漸長大，也可自行破潰，排出膠樣物質。瞼板腺囊腫有50%的病人在6周內自愈，亦常見反覆發作者。如有繼發感染時，即形成內瞼腺炎。

瞼板腺囊腫有自愈可能，因此較小的瞼板腺囊腫早期保守治療（熱敷），使囊腫消退。如果不能自愈且影響視力和外觀時，需要行手術治療，予以切開刮除引流。行手術之前要在病變周圍進行區域性麻醉。術厚注意要加壓止血，結膜囊內要塗抗生素眼膏。復發病例或者可疑病例應將囊腫內容物送病理組織活檢。

關於瞼板腺囊腫，我們很多時候會忽略，不予以重視。嚴重的情況下，它也會引起視物模糊，若繼發感染會形成內瞼腺炎，隨之而來會出現紅腫熱痛等不適症狀，更有甚者會出現破潰流膿的情況出現。如果出現這種情況一定要及時就醫，以免遺誤最佳治療時間。

小朋友多發的囊腫影響外觀