腸易激綜合徵屬於中醫“腹痛”‘便秘”“洩瀉”等範疇。中醫學認為，脾胃虛弱是本病的病理基礎。其病機在於肝脾氣機不暢、運化失常，大腸傳導失司，日久及腎，形成肝、脾、腎、腸胃諸髒功能失調。同時與情志失調、思慮勞倦密切相關。
腸易激綜合徵對身體的影響⒈肝氣鬱結。
肝主疏洩，鬱怒憂愁過度可致肝失條達，氣機不暢，甚則氣滯血瘀，脈絡不通而腹痛。肝氣鬱結，橫逆乘脾犯胃，脾胃運化失常可見洩瀉。
⒉脾胃虛弱。
脾主運化，若因各種原因致脾胃虛弱，運化無力，水谷不能化為精微而反為溼與滯，於是清濁不分,混雜而下，洩瀉乃作。
⒊溼熱蘊結。
溼邪蘊結腸道，故見黏液便。如嗜食肥膩辛辣之物，胃腸積熱，傷津化燥，腸失濡潤，腑行不暢易出現便秘；或氣虛陽虛，腸道通降無力而便秘。肝脾不調，升降失常,大腸傳導失司，故腹瀉與便秘交替。
⒋腎陽虛衰。
腎之陽氣助脾胃之運化以腐熟水谷。若腎氣不足，或久病之後腎陽受損，或房室無度命門火衰，致脾失溫煦,運化失職，水谷不化，升降失調，清濁不分，而成洩瀉。
此外，氣運不調，生溼、生熱、生痰，也可形成寒熱互結、虛實夾雜的證候。其早期多屬肝鬱脾虛；後期累及腎，表現為脾腎陽虛；波及血分可見氣滯血瘀等證候。故臨床辨證需辨明虛實、寒熱、氣滯、兼夾的主次及相互關係。治療以調理肝脾氣機為主，兼以健脾溫腎。
【肝胃氣滯證】大便乾結，或不甚乾結，欲便不得出，或便而不爽、腸鳴矢氣、腹中脹痛、胸脅滿悶、噯氣頻作，伴情志抑鬱或心煩易怒，或兼脅痛，舌紅苔薄白，脈弦。治宜疏肝理氣。
方藥：六磨湯加減
沉香(後下)9克,木香(後下)12克,檳榔12克,烏藥12克，枳實15克,大黃6克，鬱金12克,厚朴9克。
氣滯甚者：加厚朴10克,香附15克,柴胡10克，以助理氣之功；
氣鬱日久，鬱而化火：加黃芩10克,梔子10克,龍膽草15克清肝瀉火；
氣逆嘔吐者：加半夏10克, 旋覆花15克,代赭石30克；
七情鬱結、憂鬱寡言者：加白芍15克，柴胡12克,合歡皮15克；
氣滯血瘀者：如跌僕損傷，腹部術後，便秘不通，桃仁15克,紅花10克,赤芍12克，活血化瘀。
【肝氣乘脾證】腹痛、腹瀉常因情志變化誘發，瀉後痛減，痛區多在少腹部，胸脅痞悶、脅痛腸鳴、噯氣矢氣頻作、傷感嘆息、易怒、納谷欠佳，苔薄，脈弦。治宜抑肝扶脾。
方藥：痛瀉要方加減
白朮15克，白芍15克，佛手12克，防風12克，陳皮9克，鬱金10克，甘草6克，柴胡12克，木香(後下)9克，煨葛根18克。
肝鬱氣滯、胸脅脘腹脹痛：加柴胡10克，枳殼15克,香附12克，以疏肝理氣；
脾虛明顯、神疲食少者：加黃芪20克,黨參15克,扁豆20克，以健脾益氣；
若久瀉不止：可加酸收之品，如烏梅15克,五倍子8克,石榴皮10克以澀腸止瀉；等。
【胃腸溼熱證】洩瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，黏液黃白，氣味臭穢，肛門灼熱、嘔惡納呆、煩熱口渴、小便短黃、腸鳴腹脹，舌紅苔黃膩，脈弦數或濡數。治宜清熱燥溼。
方藥：香連丸合平胃散加減
黃連10克，木香(後下)10克，蒼朮12克，川厚朴12克，陳皮6克，炙甘草5克，白頭翁15克，秦皮12克。
溼熱甚者：加金銀花15克,馬齒莧10克以增清熱解毒之力；
溼偏重：證見胸脘滿悶、口不渴，苔微黃厚膩者，加薏苡仁20克,厚朴12克,茯苓15克,澤瀉15克,車前子15克以增清熱利溼之力；
夾食滯者：加神曲15克，山楂15克,麥芽15克；
有發熱頭痛、脈浮等風熱表證：加連翹10克,薄荷10克；
暑溼侵襲：如在夏暑期間，證見發熱頭重、煩渴自汗、小便短赤、脈濡數等，為暑溼侵襲，表裡同病，可用新加香薷飲合六一散以解暑清熱、利溼止瀉。
【腸道津虧證】大便乾結如羊糞或細桿狀,夾帶黏液，排便困難，腹脹作痛，可伴潮熱盜汗、腰膝痠軟，舌紅少苔，脈細。治宜潤腸通便。
方藥：增液湯合潤腸丸加減
玄參15克，生地黃15克，麥冬12克，火麻仁30克，桃仁12克，枳殼12克，木香(後下)10克。
津虧甚引起陰虛者：加芍藥15克，玉竹10克，石斛12克助養陰之力，加火麻仁15克，柏子仁15克,瓜蔞仁15克增潤腸之效；
胃陰不足、口乾口渴者：可用益胃湯；
腎陰不足，腰膝痠軟者：可用六味地黃丸；
陰虧燥結，熱盛傷津者:可用增液承氣湯增水行舟。
【脾胃虛弱證】大便時溏時洩，遷延反覆,完谷不化，飲食減少,食後脘悶不舒，稍進油膩食物則便次明顯增加，或有腹部隱痛、面色萎黃、神疲倦怠，舌淡苔白，脈細弱。治宜健脾養胃化溼。
方藥：參苓白朮散加減
黨參20克，黃芪15克，白朮15克，茯苓15克，砂仁(後下)6克，陳皮6克，桔梗9克，炒扁豆20克，蓮子肉15克，薏苡仁30克，炙甘草6克。
脾陽虛衰、陰寒內盛：證見腹中冷痛、喜溫喜按，手足不溫、大便腥穢者，用附子理中湯以溫中散寒；
久瀉不愈、中氣下陷：證見短氣肛墜、時時欲便、解時快利，甚則脫肛者，可用補中益氣湯，減當歸，並重用黃芪30克，黨參15克以益氣升清，健脾止瀉。
【脾腎陽虛證】黎明之前臍腹作痛,腸鳴即瀉，瀉下完谷，瀉後則安；腹部冷痛、形寒肢冷、腰膝痠軟，舌淡胖苔白滑，脈沉細。治宜溫腎健脾、固澀止瀉。
方藥：四神丸加減
補骨脂12克,吳茱萸3克，肉豆蔻6克,五味子9克,白朮15克,幹千姜6克，黨參15克，炒扁豆15克，炙甘草5克。
脾腎陽虛者：加附子10克，炮姜10克，或合金匱腎氣丸溫補脾腎；
年老體弱、久瀉不止、中氣下陷：加黃芪30克,黨參20克，白朮15克益氣昇陽健脾,亦可合桃花湯固澀止瀉。