六味地黃丸在中國基本上可以說是盡人皆知，是很常用的一張名方，是宋代錢乙從《金匱要略》的腎氣丸減去桂枝、附子而成，原名“地黃丸”，用治腎怯諸證。

《小兒藥證直訣》說：“仲陽意中謂小兒陽氣甚盛，因去桂附而創立此丸，以為幼科補腎專藥。”隨著中醫學的發展，此方遠非兒科補腎專藥，而廣泛用於成年人，是治療肝腎陰虛的基礎方。臨床上應用以腰膝痠軟、頭暈目眩、口燥咽乾，舌紅少苔，脈沉細數為辨證要點。

現代本方常用於因腎陰虛弱引起的慢性腎炎、高血壓、糖尿病、肺結核、腎結核、甲狀腺功能亢進症、中心視網膜炎及無排卵型功能性子宮出血、圍絕經期綜合徵等。

一、 六味地黃丸的功效

六味地黃丸主要適合於腎陰虛或肝腎陰虛患者，中醫認為肝腎同源，症狀也一起出現。臨床表現為陣陣潮熱，盜汗、手腳熱、五心煩熱，有的病人兩顴午後出現發紅，或頭暈、耳鳴、腰膝痠軟等。

現代醫學研究，六味地黃丸還具有增強免疫、抗衰老、抗疲勞、抗低溫、耐缺氧、降血脂、降血壓、降血糖、改善腎功能、促進新陳代謝及較強的強壯作用。

但畏寒怕冷、痰多溼重之人不宜服用。

其方藥組成為：熟地24g，山萸12g，山藥12g，茯苓9g，澤瀉9g，丹皮9g。六味藥“三補三瀉”：

“三補”:熟地黃、山萸肉、山藥，“三瀉”：澤瀉、丹皮、茯苓。

用藥劑量口訣為“地八山山四，茯苓澤丹三”，全方雖補瀉結合，但補的效果更突出。我們學習此方要從以下3個方面來認識：

1.壯水之主，以制陽光

本方立法以肝、腎、脾三陰並補，而重在補腎陰為主，故方中重用熟地滋腎陰、益精髓為君藥，其用量是山萸、山藥之和。山萸酸溫滋腎益肝，山藥滋腎補脾，其以三陰並補，以收補腎治本之功，亦即王冰所謂“壯水之主，以制陽光也”。

2.補中有瀉，補大於瀉

本方的另一個特點是“補中有瀉”，即澤瀉配熟地而瀉腎濁，並能減熟地之滋膩；丹皮配山萸以瀉肝火清虛熱，並制山萸之溫澀；茯苓配山藥而滲脾溼，並助山藥之健運。此即可謂“三瀉”，也稱三開。

如此配伍，雖是補瀉並用，但是配“瀉”是為防止滋補之品產生滯膩之弊，實際上還是以補為主，故本方“三補”之量大於“三瀉”用量。

二、六味地黃丸主要用於腎陰虛

中醫認為，腎藏有“先天之精”，腎不僅和生殖、發育有關，還與人的骨骼、聽覺、呼吸、水液代謝等生理功能密切相關。

而六味地黃丸具有“滋陰補腎”的功效，但因為六味地黃丸是寒涼的，腎陽虛的人不宜服用，若是服用，不僅沒有效果，還可能傷脾腎，引起其他的不適情況，只有腎陰虛的人才可以服用六味地黃丸。

怎麼判斷自己是腎陰虛呢？

腎陰虛的表現有五心煩熱、耳鳴、腰膝痠軟、潮熱、盜汗等，舌紅苔少、脈細數。

腎陰虛的人，腎陽相對亢盛，表現為睡覺時怕熱。手腳經常放在被子外面、睡覺翻來覆去睡不踏實、經常感到煩躁、夜裡會感到口渴、咽乾。

腎陽虛的人，因陽氣不足多怕冷，睡覺時會蜷，將自己包裹得很嚴實。

腎開竅於耳，中醫認為聽覺功能正常跟腎精充足關係密切。人在逐漸衰老的過程中，腎精會逐漸衰減，聽力也會隨之減退。如果出現了某種特定的耳鳴，說明有腎陰虛的傾向。

腎陰不足的舌苔舌紅、苔少甚至無苔。因為陰虛時，火相對亢盛，水液代謝存在障礙，舌體就會發紅，舌苔往往偏薄。

三、六味地黃丸的現代用途

六味地黃丸全方由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓組成，有補陰方藥之祖之譽，能滋陰補腎，對腎陰不足所致諸般虛症，均有良效。現代醫學研究證實它還有以下多種用途。

1、預防食管癌。

六味地黃丸的成分之一是熟地，能防止可誘發各種癌症的過氧化酶和自由基的生成。有關研究資料證實，用六味地黃丸對食管癌前期病變上皮重度增生效果良好。

2、治療腎盂腎炎。

六味地黃丸可調節機體免疫功能，增強全身及腎臟區域性的防禦功能，適於慢性腎盂腎炎的治療，在用抗生素的基礎上可加服六味地黃丸效果明顯。

3、治療男子不育症。

六味地黃丸可作用於下丘腦—垂體—性腺軸而改善性激素分泌，促進正常精子的生成，從而提高受孕率。

4、治療過敏性鼻炎。

六味地黃丸可增強細胞免疫功能，促進免疫球蛋白的合成，又能抑制抗體的生成，抑制過敏反應，起到雙向調節作用。用六味地黃丸加色甘酸鈉治療過敏性鼻炎，停藥後療效維持時間長，復發少。

5、其它。

中醫講究辨證論治，臨床上只要符合"腎陰不足",就可以使用。

比如治療糖尿病，治療慢性喉炎，治療更年期綜合症等，只要符合腎陰虛的辯證就可以用。

還可用於肺癌的放療期，可提高放療效果。

四、什麼人不適合服用六味地黃丸呢？

1、有溼熱的人。

溼熱體質的人面部以及鼻尖總是給人一種油光的感覺，而且面部面板經常容易長粉刺或者痤瘡，經常感覺口苦，舌苔黃膩，大便粘滯不爽，小便色黃，脈濡數。

2、陽虛的人。

陽虛的人舌質色淡，脈沉緩，下肢發涼，怕冷，小便清長。

3、脾胃功能弱的人。

傳統中醫認為，六味地黃丸中的主藥熟地有滯膩的性質，所以長時間服用會導致脾胃不振，

4　體重超標者不宜服用。

六味地黃丸是中醫補益劑中滋補腎陰的代表方劑，其中熟地黃、山萸肉兩味藥都比較滋膩礙胃。

現代社會有很多人因工作和生活的壓力，疏於運動，體形逐漸發胖。中醫認為脾主運化水溼，而胖者體內多“痰溼”，脾胃負擔本身就較重，若再服用六味地黃丸滋陰，進一步增加體內陰溼，則更會加重脾胃負擔，影響脾胃功能。

五、地黃丸家族成員眾多，不要吃錯了

醫家在臨床上因證遣方用藥，以地黃丸原方為基礎演釋出諸多方劑。

1、知柏地黃丸：

出自《醫宗金鑑》，也有說出自《醫方考》。六味地黃丸加鹽知母、鹽黃柏各6g，重在滋陰降火。主治肝腎陰虛，虛火上炎引起的頭目昏眩，耳鳴多夢，虛火牙痛，五心煩熱，腰膝痠痛，血淋尿痛，遺精夢洩，骨蒸勞熱，盜汗顴紅，咽乾口燥，舌質紅，脈細數。本方重在一個虛火，一是上炎之火，一是腎中相火。

2、杞菊地黃丸：

出自《麻疹全書》，也有說出自《醫級》。六味地黃丸加枸杞子9g、菊花9g，重在滋腎養肝明目。主治因肝腎陰虛引起的兩目昏花，視物模糊或眼睛乾澀，迎風流淚。

3、麥味地黃丸：

《醫部全錄》引自《體仁彙編》，也有說出自《壽世保元》。原名八味地黃丸或八仙長壽丸，即六味地黃丸加麥冬15g、五味子15g，重在滋補肺腎。主治因肺腎陰虛引起的虛煩勞熱，咳嗽吐血，潮熱盜汗。如果在此方基礎上加上生曬參和丹參，亦可治療心腎陰虛引起的心悸、氣短、口乾舌燥。

4、都氣丸：

出自《症因脈治》，也有說出自《醫宗己任篇》。六味地黃丸加五味子6g，重在滋腎納氣。主治因肺腎兩虛引起的咳嗽氣喘，呃逆，滑精腰痛。臨床上高才達老中醫多用此方加金水六君煎治療喘證。

5、歸芍地黃丸：

出自《脈因證治》，也有說出自《金匱要略》。六味地黃丸加當歸6g、酒白芍6g，重在滋陰養血。主治因肝腎血虛引起的肝腎兩虧，陰虛血少，頭暈目眩，耳鳴咽幹，午後潮熱，腰腿痠痛，腳跟疼痛。

6、明目地黃丸：

出自《眼科闡微》，也有說出自《莊氏眼科全書》。六味地黃丸合杞菊、歸芍地黃丸加生石決、白蒺藜，功在滋補肝腎，養血明目。主治因肝腎陰虛引起的各類目疾。比如加減治療視網膜色素變性、視神經炎和外傷引起的視網膜脫落等眼病。

7、桂附地黃丸

在六味地黃丸基礎上加入肉桂和附子。肉桂和附子是溫陽的藥材，附子有補火助陽、散寒止痛的功效，肉桂有引火歸源、活血通絡的作用，所以，桂附地黃丸是偏向於補腎陽、補腎精的。

適用症狀及人群：適合腎陽虛的人群，其表現為怕冷、面色蒼白、容易腹瀉水腫、痛經、尿頻、腰痠等。

8、金匱腎氣丸

在六味地黃丸的基礎上加入桂枝、附子、車前子和牛膝，也就是在桂附地黃丸的基礎上加入車前子和牛膝。功效：車前子和牛膝的加入，使得利水祛溼的功效得到增強，金匱腎氣丸是補腎陽虛的藥物。

適用症狀及人群：適合腎陽虛體質，尤其是和利水除溼相關的主治症狀，如水腫、小便不利、畏寒肢冷等。