一、透析用中心靜脈留置導管

頸內靜脈置管鎖骨下靜脈置管股靜脈置管分帶絛綸套隧道式和不帶絛綸套無隧道式兩種

二、導管滑脫

發生原因：導管縫線脫落；皮下組織太過鬆弛；導管未與隧道融合；卡夫距離導管出口太近<2公分；一過性外力或長期緩慢外力牽拉；導管出口慢性炎症等。臨床表現：導管不全滑脫，導管末端尚在體內；導管完全滑脫，與身體分離，出口處出血，出血量大可伴隨失血癥狀。

三、預防措施：

臨時導管每次透析時檢查固定的縫線是否脫開，及時縫上，敷料包紮固定嚴密。囑患者穿脫衣褲要小心，不可因為瘙癢抓撓導管口周圍，做好生活護理指導。長期導管卡夫放置的位置要合適，不可距出口太近；等隧道癒合再拆除固定的縫線；每次透析時檢查CUFF的位置，如有脫出及時彙報處理。

四、處理方法 ：

導管不全滑脫，報告醫生，酌情是否原位無菌處理後送入固定或是拔管重置。導管完全滑脫的處理分二種情況：

2.1 透析中導管滑脫

立即停止血泵並順著血管走行按壓止血，通知醫生，處理傷口的同時安慰病人，消除其緊張情緒。立即邊測量血壓，脈搏，邊用內瘻針開放一路外周靜脈通路，將體外迴圈的血液回入體入，評估失血量、備血。協助醫生進行傷口處理，止血後穿刺點給予無菌敷料覆蓋固定，預防感染。根據需要選擇時機重新置入新的導管。

2.2非透析中導管脫落

如在醫院外非透析時間發生導管滑脫，患者或家屬立即用手掌順著血管走行壓住靜脈，進行止血。立即電話通知透析室醫生的同時來院進行處理，根據實際情況是否呼叫救護車，透析室做好應急準備工作。到院後協助醫生進行傷口處理，監測生命體徵，評估失血量、備血。止血後穿刺點給予無菌敷料覆蓋固定，預防感染。根據需要選擇時機重新置入新的導管。

五、透析用CVC導管完全滑脫的應急處理示意圖：

【小編寄語】所有腎友守護者均需要掌握透析相關應急處理，如導管滑脫的問題，目前血透導管患者是帶管出院的，居家的維護指導也是多暫時停留在口頭宣教，並未進行帶管出院的知情同意，可能在日後的工作中還需要完善流程，也估計大佬們也在商討相關規範吧，希望越安全越好！為需要幫助的腎友保駕護航！

穿上白衣的那一刻，我便與你風雨同行！

加油吧，血透人！