2020年12月3日，26歲的格格因“月經”來了一個月就診。

詢問病史，我瞭解到格格既往月經規律，30天來一次，經期5天，前次月經2020年10月20日，量同以往。2020年8、9月月經推遲40天來一次，經期同前。前次月經2020年10月20日，11月1日陰道再次流血，量少於月經量，11月30日出血量增多，為以往經期第二天經量的2倍，12月2日血止。

格格既往體健，有性生活史，孕0，否認手術、藥敏史。

查體：她的身高：1.62米，體重：57千克，體指數（BMI）：21.7（正常），她乳腺發育正常（V級），無痤瘡、多毛，餘查體未見異常。

（2020年11月20日）血hcg：0。

（2020年11月20日）血常規、甲功三項：正常。

（2020年11月20日）盆腔超聲：子宮前位，大小正常，內膜厚約1.4cm，回聲不均勻，內可見多發小無回聲區，血供不豐富，子宮肌層回聲均勻，雙側附件區未見明顯腫物，盆腔未見明顯暗區。超聲提示：子宮內膜回聲偏厚回聲不均。

格格的前次月經2020年10月20日，11天后11月1日陰道再次流血，持續1個月，11月30日出血增多，3天血止，可以判斷11月1日開始的出血不是月經，而是異常子宮出血。

對於有性生活史的女性，我們首先排除妊娠，11月20日盆腔超聲提示子宮內膜增厚，回聲不均勻，內可見多發小無回聲。格格的異常出血也不能排除子宮內膜器質性病變，比如宮腔裡面長了息肉等。

格格8、9月月經推遲40天來一次，經期同前，11月1日又出現異常子宮出血，我的建議就是格格下次月經血止3天內複查盆腔超聲，看看子宮內膜的厚度和有無異常回聲，在格格下次經期的2~4天空腹抽血查性激素，看有無婦科內分泌疾病。

“付醫生，我這次出血1個月不需要什麼治療嗎？”格格問到。

我的答覆就是格格目前雖然出血1個月，但是血量絕大多數時間不多，血常規也是正常，她目前有無貧血的表現，也無發熱、腹痛等其他不適，她目前已經血止，所有不需要什麼治療，可以繼續觀察，同時在上述合適的時間完成上述的化驗、檢查，待結果出來再複診。

格格點頭同意。

溫馨提示：異常出血：是指女性穿與正常月經的週期頻率、規律性、經子宮期長度、經期出血量任何1項不符的、源自子宮腔的異常出血。

來月經不止，或者非經期陰道出血持續、量多或出現其他發熱、腹痛等不適，或者半年內出現3次與既往月經模式不同的月經或者出血，女性朋友需要及時就醫，醫生會詳細的詢問病史，也會透過必要的查體和化驗檢查

1.排除： 妊娠

產褥期 } 的出血

青春發育期前

絕經後

2.排除來自外陰、陰道、宮頸、泌尿道、肛門、直腸的出血。

找到病因，對因治療。