滴鈴鈴、滴鈴鈴……,急診電話驟然響起。通知我們手術麻醉科:有一臺急診闌尾炎要插臺做。
不用多想了,肯定是加在我們這個術間了。因為,我們這個術間都是小手術、且都是不著急的。正在想自己運氣不佳時,考慮到這個手術也就是一個小時的事兒,心態也就放平了。
護士去接患者,我則在房間內檢查麻醉裝置以及準備所需的物品和藥品。
以前的時候,大多數闌尾炎都在局麻下做。後來,由於麻醉技術進步了,也由於患者經濟條件改善了,椎管內麻醉逐漸多了起來。椎管內麻醉,也就是人們所說的“半麻”。麻醉起效後,手術區域以及下半身是失去知覺的。但敏感的人,可能還會感知到醫生在操作。最近一些年,全麻在各類手術中的比例逐漸增加。即便像闌尾炎這樣看似很小的手術,也都常常選擇全麻。
有的人說,全麻不是貴嗎?
作為麻醉醫生,我很負責任地說:貴,可能是其唯一的缺點。相比較安全而言,錢又算得了什麼呢?全麻無論在麻醉可控、麻醉效果以及術中控制患者生命指標上都具有明顯的優勢。因此,除特殊病例可能在局麻、神經阻滯等麻醉中獲益外,全麻還是優選的。
麻醉準備完成,就等患者進來了。
不一會,患者就由護士用患者轉運車推來了。
看樣子,這是一個靠勞動力賺錢養家的人:臉上、手上,似乎有一層多少天都未曾洗過的汗泥。
第一步,還是要例行簽字的。由於急診來得實在太突然,只能在術間完成問診、溝通以及簽字等過程。告知他麻醉方式以及麻醉意外以及風險後,我問他家屬在門外麼?他說:沒有家屬。我繼續問:過一會能不能來?他回答:不能來,很遠,在河南。沒辦法,只能讓他自己簽字。
在讓他平移到手術檯上的過程中,明顯能感覺到他緊張的身體僵硬。是啊,什麼樣的漢子,到這裡都會緊張。好不容易,終於躺在手術檯正確的位置上了。
連線好心電導聯等連線,130多的心率提示我,這個人非常緊張。於是,我打算先給他用一點鎮靜劑。
正在我抽藥的時候,他突然扯掉蓋在身上的被子,斜著身子要起來。我忙按住他的肩膀說:你幹什麼?別亂動,手術檯窄,很容易掉下去!
聽到我這麼一通,他緩緩躺下說:想去衛生間。
護士在那邊接話道:你剛才不是去過了嗎?這麼短的時間,是不可能有那麼多尿的。你放心吧,手術一會就做完了。
然而,儘管我們怎麼勸說,他堅持還要去衛生間。
過來一會,他再次回到手術檯。
很快,我對他進行了全身麻醉,外科醫生則準備消毒、鋪巾等過程。
就在護士幫著外科醫生脫下這個人褲子的時候,鼓鼓囊囊一包東西出現在這個人的褲襠裡。看那狀態,似乎用了一根細鐵絲捆在了褲襠的布上。顯然,這似乎是個重要的東西。
在大家都感覺比較懵的時候,護士拿起來捏了捏發現:這裡面似乎是錢。按照重量和體積估算,怎麼也有一兩萬的樣子。
這時,大家才明白:他剛才去衛生間不是去尿尿,他是在擔心自己的錢啊。也許,這些錢是他的救命錢;也許,這些錢是還未來得及匯給遠方妻兒的錢。
在這個人來人往的大都市,不知還有多少這樣為生活奔波的人?
回頭,再思考我們的醫療決策:我們認為安全、舒適是第一的,但對於很多人來說,錢可能同樣重要。