這位朋友的症狀明顯是脾虛導致的。脾為後天之本，氣血生化之源，所以脾虛也會使氣血供給不足，這樣人自然會精神疲乏、全身無力，如這位患者所謂“平時說話都覺得累”，這在中醫理論中被稱為“少氣懶言”，也是脾虛而氣血不足時的經典症狀，還有心慌氣短也是同樣原因引起的。

這種情況我常用參苓白朮散和理中丸一起治療，參苓白朮散有益氣健脾、和胃滲溼的功效，而理中丸則是補氣健脾的良方，另有溫中祛寒的能力，對脾胃虛寒的患者尤其適合。這位朋友舌苔黃厚，有兩種可能，一種是他長期抽菸而產生的煙苔，並不反映體內的真實情況；另一種是其胃腸確實有溼熱，那在原方基礎上再加茵陳15g即可。

“理中丸”是《傷寒論》中調治脾胃虛寒證的一道名方，最近正值嚴冬，是脾胃虛寒類腸胃問題多發的時候，其中比較常見的就是胃痛。

關於這方面，我前幾年看過一位醫家的分享。這位醫家總結了自己之前經手的60例脾胃虛寒型胃痛病例，其調治均是以理中丸為基礎進行的，結果總有效率超過93%。其中有一個病例給我印象頗深。

那是一位五十多歲的女性患者，因為反覆胃痛且大便溏稀兩個多月而就診。這位患者的胃痛屬於隱隱作痛，飢餓時疼痛明顯，進食後有所緩解，同時伴有反酸噯氣。患者胃部喜暖喜按，面部沒有光華，而且精神疲憊，四肢乏力而冰冷。

結合脈診和舌診情況，那位醫家判斷患者是脾胃虛寒致胃痛，當以溫中健脾、和胃止痛為原則調治，方用理中丸加味治療。方中乾薑為君，溫脾陽，祛寒邪，扶陽抑陰。黨參為臣藥，補氣健脾。君臣相配，得溫中健脾之效；黃芪甘溫益氣，陽生陰長，諸虛不足之證自除；陳皮、法半夏、茯苓溫胃化飲；白朮健脾燥溼，香附、砂仁同用益氣和胃；白芍緩急止痛；炙甘草調和藥性。諸藥合用共奏溫中健脾、和胃止痛之功。患者按方服藥，七日後症狀大為緩解，再服七日，諸症皆消。

當然，臨床應用該方治療脾胃疾病時，也需要根據患者具體病情辨證施治，建議有類似症狀的病人儘早看診專業的中醫醫師，合理治療即可。