一、低密度脂蛋白膽固醇控制的目標
高血脂是心腦血管疾病的重要危險因素,有患病風險的人群,需要對血脂進行控制。通常以血脂中的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平作為評估指標,健康人的LDL-C水平應在3.37mmol/L以下。
對於患有高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等慢性疾病的人來說,預防疾病發作,應把LDL-C水平需控制在2.6mmol/L以下。而對於已經發作過腦出血、腦梗塞、心肌梗死、下肢動脈閉塞等疾病的人來說,預防疾病復發,要把LDL-C水平控制在1.8mmol/L以下。對於心腦血管疾病極高危的人群,則可以將LDL-C控制在1.4mmol/L以下。
二、關於瑞舒伐他汀的劑量調整人體中膽固醇的來源有兩種,一種是從日常飲食中攝取,大約佔膽固醇20~30%的來源,一種是人體自身合成,佔膽固醇70~80%的來源。如果膽固醇輕度超標,那麼使用飲食控制,再加上適度的運動,就可以達標。但對於膽固醇超標較多的人,就需要使用藥物來幫忙了。
在相關的臨床研究中,瑞舒伐他汀可以把LDL-C的水平降低最多63%,為強效他汀。其半衰期約為19小時,所以每天只需服用1次即可,且藥效不受飲食影響,只要每日在固定時間服用即可。
最低治療效量為每日5mg,依據病情可增為每日10mg、20mg。因為中國人群對大劑量他汀類藥物的耐受性較白種人差,所以我國瑞舒伐他汀的每日最大劑量為20mg,美國最大劑量為每日40mg。
在增加劑量的時候,通常以一個月為調整週期。比如說吃瑞舒伐他汀每日5mg,要吃滿一個月後再增量至每日10mg,之後再吃滿一個月後增量至每日20mg。每次劑量調整之後的一個月,都需要複查血脂、肝功、腎功、肌酸激酶的指標,以確定藥物效果和預防發生副作用。
三、為什麼瑞舒伐他汀不建議隔日吃在慢性病的治療中,維持體內有效的藥物濃度水平至關重要。瑞舒伐他汀在口服之後,大約5小時後會達到濃度峰值,之後19小時血藥濃度會下降一半。也就是說,如果24小時不服藥,血藥濃度會殘存50%,如果48小時不吃藥,血藥濃度只會殘存20%左右。
所以說,如果服藥間隔太長,血藥濃度就會產生相差巨大的“峰”和“谷”,不僅可能影響藥物的效果,還有可能增加藥物不良反應的發生率。所以瑞舒伐他汀應該每天服用,而不能隔日服用。
現在市面上的瑞舒伐他汀,有5mg、10mg、20mg等不同規格,可以按照自己的需要購買相應的規格,每日服用。本藥都是普通片劑,沒有緩釋、控釋劑型,所以藥片可以拆分後服用。
如果買不到低劑量的瑞舒伐他汀,可以把大劑量的藥片拆分服用。用手掰開或是用刀切開都可以,保證藥片拆分均勻即可。但拆分藥片的方法只作為應急方法使用,建議購買劑量合適的藥物服用,以避免拆分藥片時造成的劑量誤差。