陽明經為多氣多血之經,病多與血熱氣實有關,胃又為水穀之海,病多與飲食有關,以降為順
陽明之為病,胃家實是也。胃家包含胃與大腸。
病機
問曰:何源得陽明病,答曰:太陽病,若發汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中乾燥,因轉屬陽明。不更衣,內實,大便難者,此名陽明也。
陽明病本質上就是津液與胃和大腸的關係
主要涉及的方劑有
1,梔子豉湯,梔子,豆豉,虛煩不得眠,反覆顛倒,心中懊儂。治療胃食管反流疾病,失眠伴有煩躁者
腹脹加厚朴,陽虛加乾薑
2,白虎湯,石膏,知母,粳米,甘草。三陽合病,腹滿(陽明)、身重(太陽),難以轉側(少陽,少陽經行身側),口不仁、面垢、譫語、遺尿。發汗,則譫語;下之,則額上生汗、手足逆冷;若自汗出者,白虎湯主之。
脾虛,背微惡寒加人參,骨節痛煩,熱痺加桂枝,解毒合五味消毒飲
3,諸承氣湯類,主藥是大黃,芒硝。便秘等下次再寫,內容比較多
4,大黃牡丹湯,大黃,牡丹皮,桃仁,冬瓜子,芒硝。腸癰者,少腹腫痞,按之即痛如淋,小便自調,時時發熱,自汗出,復惡寒;其脈遲緊者,膿未成,可下之,當有血;脈洪數者,膿已成,不可下也。大黃牡丹湯主之。
5,抵擋湯,大黃甘遂湯,陽明蓄血證
6,茯苓甘草湯,茯苓澤瀉湯,己椒藶黃丸,甘遂半夏湯,木防己湯,屬陽明水氣。
7,大半夏湯,半夏,人參,白蜜。朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,虛寒胃反。
8,小半夏湯,半夏,生薑。心下有支飲,諸嘔吐,谷不得下者。
眩暈,心悸加茯苓
9,半夏厚朴湯,婦人咽中如有炙臠。陽明神志病,生薑半夏湯,心中潰潰然無奈者。半夏厚朴湯,梅核氣,胃食管反流病屬陽虛寒溼者。
10,茵陳蒿湯,梔子大黃湯,梔子柏皮湯,溼熱發黃。
陽明病主藥是石膏,半夏,大黃
在經石膏配知母,白虎湯,四大證,在腑用大黃配芒硝,諸承氣湯方。
氣機不利用半夏,配生薑或厚朴,半夏厚朴湯,大小半夏湯。
石膏配大黃,宣肺通腑,宣白承氣湯,生石膏 生大黃 苦杏仁 瓜蔞皮
石膏配半夏,氣陰兩傷,竹葉石膏湯,竹葉、石膏、人參、麥冬、半夏、甘草、粳米。麥門冬湯,麥門冬、半夏、人參、甘草、粳米、大棗。
半夏配大黃,大柴胡湯,少陽陽明合病。