糖化血紅蛋白能反映糖尿病患者過去2～3個月內的平均血糖水平，而且不受抽血時間、是否空腹、是否使用降糖藥物等因素的影響。但是關於這項指標存在一定的認識誤區。下面這些真相和誤區不僅醫生不能忘，即使是患者也應有一些認識。

五大真相是什麼？

一、糖化血紅蛋白是什麼？

糖化血紅蛋白（HbA1c），是由血紅蛋白——血液的紅細胞中含有的攜氧蛋白——被血糖包裹後形成的。

與血紅蛋白結合的葡萄糖的量與血液系統中的總葡萄糖含量成正比，因此血糖水平越高，HbA1c的水平越高。

二、糖化血紅蛋白檢測有何臨床意義？

紅細胞只有120天的壽命，所以，HbA1c反應大約2~3個月週期的平均血糖水平。

糖尿病確診後，HbA1c也用於評估治療方案對於血糖水平控制的有效程度。

HbA1c水平越高，罹患糖尿病併發症的風險越大。

三、糖化血紅蛋白等同於血糖嗎？

HbA1c檢測：無需空腹，它能夠體現2~3個月的平均血糖水平，是對於評估長期血糖控制效果而言更穩定的檢測。這意味著HbA1c水平不易產生受壓力和疾病的影響所帶來的日常波動。

血糖檢測：只代表檢測當時血液中的血糖濃度。

四、哪些人群應檢測糖化血紅蛋白？

每一位2型糖尿病患者都應該每年至少進行一次HbA1c檢測。

有些患者可能需要更頻繁的HbA1c檢測，尤其是最近治療方案有所改變的患者，或需要更頻繁地監控患者病情時。

對於沒有罹患糖尿病的人群，建議對45歲以上的人進行HbA1c檢測，尤其是合併超重/肥胖。如果年齡小於45歲但超重，同時有一個或多個額外的糖尿病危險因素，也應該考慮進行檢測。

五、糖化血紅蛋白檢測有什麼侷限性？

雖然HbA1c檢測通常是可靠的並已經得到廣泛的應用，但在以下人群中可能並不準確：

由於失血過多造成的血紅蛋白量降低（可造成HbA1c檢測值過低）；

缺鐵性貧血（可造成HbA1c檢測值過高）；

血紅蛋白基因突變或異常血紅蛋白：常見於非裔美國人、地中海人或東南亞地區的人群；

最近有輸血史或有其他形式的溶血性貧血（可造成HbA1c檢測結果過低）；

妊娠。

三大誤區是什麼？

一、數值越接近正常越好？

不少患者認為HbA1c越接近正常值越好（標準檢測方法的正常值範圍為4％～5.9％），這種認識是不完善的。糖尿病治療強調個體化原則，HbA1c的控制標準也是因人而異的，有時候病情嚴重者一味追求低的HbA1c數值反而得不償失。

二、HbA1c和血糖監測一個就夠了？

HbA1c和自我血糖監測不是互相排斥，而是相互補充的，兩者對於糖尿病患者的隨訪是各有優缺點的。

與隨機血糖相比，HbA1c檢測值不受一時偶然因素的影響，與採血時是否空腹無關，因而穩定性更好。而血糖能反映即時情況，尤其透過多點血糖監測（血糖譜）可反映患者全天血糖波動及控制情況。

三、糖化血紅蛋白很穩定，總能反映真實情況？

一般情況下，血糖和HbA1c的變化趨勢是一致的，但有時兩者變化不一致。比如，暴發性1型糖尿病，這時HbA1c就可能趕不上急性血糖變化的速度，因此不能反映真實的平均血糖水平。

此外，酗酒、缺鐵性貧血、高甘油三酯血癥可使HbA1c升高。妊娠婦女血容量增加、血色素降低、以及溶血性貧血、急慢性失血、慢性腎衰、血紅蛋白病等，HbA1c值可能較低。