專家簡介：張勇，復旦大學附屬中山醫院呼吸科副主任醫師、博士。擅長肺部結節的人工智慧(AI)良惡性鑑別、疑難肺部結節的鑑別診斷、肺部磨玻璃結節（GGN）的定性與分級（腺瘤增生-原位癌-微浸潤-浸潤性腺癌）、肺部磨玻璃結節的浸潤風險評估，手術時機的選擇、肺部結節的磁導航支氣管鏡活檢及微創消融、肺部腫瘤的診治（靶向，免疫，放化療）。

肺磨玻璃結節的邊界的CT特點，與其病理特點密切相關，並且對診斷有決定性意義。查了文獻與網路似乎並未有人詳細特別描述過，特來發文說明。

前面說過，腫瘤性肺磨玻璃結節(原位癌/微浸潤腺癌)的邊界多數是清晰但不光滑。先再看兩個CT圖。

典型的磨玻璃，為微浸潤腺癌，CT秒診。看這個邊界，清晰但不光滑。邊界有小圓形的約不到1mm的囊狀形態。這不是分葉！

同樣典型的磨玻璃微浸潤腺癌，CT可以確診。邊界有約不到1mm的囊性形態。

這種特徵性的CT表現，是由於腫瘤貼壁樣生長，導致肺泡囊整體密度升高，但仍然保留有肺泡囊的形態。

可見，一個肺泡大小約0.1mm，一個肺泡囊約含有3-5個肺泡，因此一個肺泡囊的大小約0.5-1mm。

如果貼壁樣腫瘤生長，就會在CT上顯示導致有大小不到1mm的肺泡囊形態保留的磨玻璃邊界。

比如這個典型磨玻璃影，邊界有小圓形囊性影，為肺泡囊貼壁生長腫瘤細胞，形成CT上清晰但不光滑的邊界。為診斷腫瘤性肺磨玻璃結節的特徵性表現。當然這種邊界只有清晰的電子版才能看清楚。並且CT最好是肺窗重建，軟組織重建可能看不清。

而且這種形態，證明腫瘤貼壁樣生長，為原位癌及微浸潤腺癌多見，臨床上多可以觀察變化趨勢，不必馬上切除。這種形態為浸潤性腺癌(IAC)的可能較小。

再來個典型的微浸潤腺癌CT表現：邊界可見1mm左右的清楚的圓形形態，可以秒診。